盐酸替罗非班在冠心病治疗中的临床观察

　　【摘要】目的：观察盐酸替罗非班在冠心病治疗中年的临床方法和效果。方法：搜集2013年4月-2014年4月我院接收的冠心病56例患者，按照就诊日期单双号分为实验组、对照组，给予实验组28例和对照组28例相同的PCI治疗，并对实验组应用低分子肝素和盐酸替罗非班，对对照组仅应用低分子肝素。观察实验组、对照组的治疗效果，并比较。结果：与对照组相比，实验组不良事件较少，治疗有效率较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸替罗非班在冠心病的临床治疗中应用效果较好，对减少不良事件具有较大作用，值得推广。

　　【关键词】冠心病 盐酸替罗非班 疗效

　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-5160（2014）06-0049-01

　　冠心病指因心肌缺氧、坏死或缺血等引起的心脏病，也包括栓塞、炎症导致的管腔鼻塞或狭窄。血脂异常、肥胖超重、高血压、糖尿病、高血糖、不良生活习惯、社会心理及不合理膳食等是该病的可改变危险因素，年龄、性别和家族史是该病的不可改变危险因素[1]。该病对患者身体健康和生命安全构成较大威胁，应引起重视，做好早期发现和积极治疗。现搜集2013年4月—2014年4月我院接收的冠心病56例患者，对其盐酸替罗非班的临床疗效进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　搜集2013年4月—2014年4月我院接收的冠心病56例患者，按照就诊日期单双号分为实验组、对照组。实验组共28例，平均年龄是（54.26±2.97）岁，最大75岁，最小45岁，男患者和女患者分别是15例、13例，其中3例伴有糖尿病，8例高脂血症，10例高血压，4例心肌梗死，19例有吸烟史，14例有饮酒史。对照组共28例，平均年龄是（55.02±3.06）岁，最大76岁，最小44岁，男患者和女患者分别是16例、12例，其中2例伴有糖尿病，9例高脂血症，11例高血压，3例心肌梗死，20例有吸烟史，15例有饮酒史。实验组、对照组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　给予实验组和对照组相同的PCI治疗，并对实验组应用低分子肝素和盐酸替罗非班，对对照组仅应用低分子肝素。（1）PCI治疗前，给予两组基础治疗，药物选择氯吡格雷和阿司匹林，氯吡格雷初次使用剂量是300mg，后以75mg/d剂量服用；阿司匹林初次使用剂量是300mg，后以100mg/d剂量服用。（2）对患者进行PCI治疗，术中给予患者低分子肝素和盐酸替罗非班。注射用盐酸替罗非班（国药准字H20060265，包装规格5mg），使用剂量为0.4mg/kg-1min-1—0.8mg/kg-1min-1，静脉滴注，滴注12h后，使用低分子肝素对患者进行皮下注射。低分子肝素选择依诺肝素。依诺肝素钠注射液（国药准字H20064067，包装规格0.6ml：6000AxalU），使用剂量为0.1ml/10kg，共5-7d。

　　治疗期间，观察实验组、对照组不良事件的发生情况，并比较。对比实验组、对照组的治疗效果。

　　1.3 统计学分析

　　对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 不良事件

　　实验组不良事件的发生率是7.14%，其中1例顽固缺血状态，1例心肌梗死；对照组不良事件的发生率是17.86%，其中2例顽固缺血状态，1例心肌梗死，2例少量出血。实验组不良事件的发生率低于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 治疗效果

　　实验组治疗有效率是96.43%，其中1例无效，占3.57%（1/28），11例好转，占39.29%（11/28），16例有效，占57.14%（16/28）。对照组治疗有效率是78.57%，其中6例无效，占21.43%（6/28），12例好转，占42.86%（12/28），10例有效，占35.71%（10/28）。实验组治疗有效率高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　冠心病发作与激动情绪、大量饮酒吸烟、季节变化、饱食等有关，胸部发作性压榨痛和绞痛是该病的典型症状，患者并伴有发热、呕吐、恶心和出汗等，严重时可出现血压下降、发绀、心衰和休克等。PCI是临床上治疗该病效果较好的方式，经患者外周动脉将带气囊导管送入冠脉狭窄处，以改善血流，扩张管腔，预防再狭窄。盐酸替罗非班属于GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，具有较高的特异度，GPⅡb/Ⅲa受体是血小板的表面受体，与血小板聚集有密切联系[2]。该药物对GPⅡb/Ⅲa受体及纤维蛋白原具有抑制作用，效果显著。研究显示，在对患者进行PCI时，联合应用低分子肝素和盐酸替罗非班，可有效提高梗死区域的血管血流，降低PCI术后不良事件发生率，改善心肌微循环灌注，对患者近期预后及远期预后的改善具有十分重要的意义[3]。在本文研究中，对对照组应用低分子肝素，对实验组应用低分子肝素的同时给予盐酸替罗非班，结果显示，对照组不良事件的发生率为17.86%，实验组不良事件的发生率为7.14%，实验组较低，表明盐酸替罗非班可有效避免不良事件，维护患者健康。实验组治疗有效率为96.43%，仅1例无效，占3.57%；对照组治疗有效率为78.57%，无效6例，占21.43%，实验组治疗有效率较高，表明盐酸替罗非班的临床治疗效果较好。为了加强安全用药，本文作出以下思考：（1）给予患者盐酸替罗非班时，应严格控制药物用量，准确抽取药物，利于静脉通路保持通畅。严格遵医嘱对滴注速度进行控制，可使用微量泵进行滴入；（2）应用期间应密切观察患者是否出现不良反应，一旦出现不良事件应立即向主治医生报告，并指导患者及其家属不得自行操作，以防对治疗效果造成影响。做好对患者血小板变化的密切观察。

　　综上认为，对冠心病患者治疗时给予盐酸替罗非班，疗效确切，应予以重视。

　　参考文献

　　[1]牛麦玲.盐酸替罗非班在冠心病治疗中的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2013，16（17）：58-59.

　　[2]冯俊岩，周晓军，王新民，孙伯岩.盐酸替罗非班在冠心病治疗中的临床资料分析[J].航空航天医学杂志.2012，13（11）：52-53.

　　[3]沈永照，高萍.盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床应用研究[J].黑龙江医学.2013，10（11）：41-42.

　　作者简介：潘方瑛，39周岁，女 工作单位：浙江金华广福医院 职称：住院医师 职务：普通医生 研究方向：老年病及消化病学

　　文/潘方瑛

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