浅谈俞募穴速刺法在小儿脑病中的应用

　　【摘要】脑病是小儿时期常见的一种伤残情况，临床表现为非进行性中枢性运动功能障碍，同时伴有智力低下、惊厥、听觉及视力障碍等。利用俞募穴配穴进行快速针刺、快速捻转补泻治疗小儿脑病可激发脏腑经脉之气，调节五脏六腑的功能，促进大脑发育，改善患儿体质，增强患儿免疫力，为患儿进行长期、系统的康复治疗，能减少常见病发病率，具有很好的疗效。

　　【关键词】俞募穴 配穴速刺法 小儿脑瘫 针灸 治疗

　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1671-5160（2014）06-0083-01

　　1 概述

　　俞募穴是俞穴和募穴的总称，俞穴均位于背腰部，又称背俞穴，募穴均位于胸腹部，又称腹募穴。俞募穴均为脏腑经脉之气所输注、结聚的部位，皆可治疗相应脏腑的疾病。近代以来我们使用针灸治疗小儿脑病的方法主要依靠头皮针和穴位注射。虽然疗效佳、成绩稳定，但方法单一，而且每天用同一种方法针刺、穴位相近、病程长，多数小患者都吃不消。针灸学还有很多潜力没有运用起来，还有很多适合小儿脑病的针灸方法没有被挖掘出来。所以，速刺俞募穴在近几年走入我们的视线，并逐步运用在小儿脑病的治疗当中。现在我就来总结一下针灸治疗小儿脑病的一种新方法，即俞募穴速刺法，以它应用临床，为脑病患儿解除病痛，使其早日康复。

　　2 方法

　　2.1 取穴

　　2.1.1 头皮针法取穴

　　偏瘫患儿应取运动区、运动前区（为运动区前3～4cm处的菱形区域）；精神障碍、智力低下患儿取额头5针、颞5针，失语患儿应以言语2区为主，平衡失调者要取双侧平衡区；下肢瘫痪患儿可取对侧顶颞前斜线上1/5线，顶旁1线，下肢瘫痪患儿选取位置为对侧顶颞前斜线中2/5处；面瘫、流涎以及运动性失语患儿，要在对侧顶颞前斜线下2/5处取穴；感觉障碍患儿可取对侧顶额后斜线；患儿为小脑症状时可用枕下旁线，手功能障碍小儿利用运用区；精神失常患儿选取运动区前的情感区取穴，该穴位位于距离运动区4.5cm之平行线上。

　　2.1.2 毫针法

　　通常选取列缺、内关、外关、后溪、公孙、照海、申脉、足临泣、足三里、合谷穴位，均取双侧。其中有语言障碍患儿加取廉泉；智力低下加神门、通里；流涎加地仓；颈软要加风池、大椎；腰部软瘫加肾俞；足外翻加太溪，足内翻加昆仑穴。

　　2.2 操作方法

　　选定穴位进行配穴，快速进针，快速捻转，先取头顶部，施以补泻、平补平泻法，后取四肢穴，痉挛型用泻法，弛缓型用补法，再快速出针，不留针。针刺的疗效取决于准确的定位、刺激量、刺激强度及刺激手法。针刺背腰部时有“腹如井背如饼”之说，进针时注意针刺的方向。胸背部多平刺、斜刺，腹腰部多斜刺、直刺。

　　3 适应证

　　适用于小儿脑炎后遗症、神经发育迟缓、智力障碍、语言障碍、听力障碍、小儿消化道、呼吸道疾病及小儿体质虚弱等各种小儿脑瘫。

　　4 禁忌症

　　发热皮肤感染有出血倾向恶性肿瘤心肾功能衰竭

　　5 注意事项

　　1）患儿注意保暖，适当休息，勤喂水

　　2）感冒、发热或其他感染情况不宜针刺

　　3）空、饱腹状态下不宜针刺

　　6 俞募穴速刺法的作用机理

　　俞募穴速刺法是以中医基础理论为指导，以经络学说、脏腑学说为理论基础，通过对俞募穴的针刺以达到调节脏腑功能，激发人体正气的目的。俞募穴即背俞穴、腹募穴，是脏腑之气结聚的地方。俞募穴位于人体的胸腹背腰部，分别归属足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经及循行于腹背部的其他经脉，又隶属相应的脏腑。小儿脑病属祖国医学“五迟、五软”范畴，是由于先天禀赋不足，脏腑功能低下所致。病位虽然在脑，但与心肝脾肾密切相关。

　　6.1 心主神明，“脑为元神之府”，肾主骨生髓，髓通于脑，“脑为髓海”。可见脑与心肾关系密切。针刺心肾俞募穴可补肾生髓，开心窍，醒神智，促进脑的发育，提高患儿智力。心在窍为舌，心主言，肝主语，肺成声，心肝肺的功能的正常与否直接影响患儿言语的发育。那么对心肝肺俞募穴进行针刺能够改善患儿语言功能，增强其言语能力，治疗失语症。

　　6.2 五脏六腑的背俞穴皆位于膀胱经背部第一侧线上，故膀胱经与脑关系密切。“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于头面而走空窍”，“头为诸阳之会，百脉之窍……，百脉皆归于头”。可见循行于腹部的经脉如任脉、足阳明胃经、足厥阴肝经等也与头有密切的联系。脑病病位在脑，因此，针刺背俞穴、腹募穴、可改善脑的功能，促进脑的发育，具有治疗脑部疾患的作用。同时还可调补脏腑之不足，使脏腑功能正常，所属皮肉筋骨功能正常，患儿身体恢复健康。

　　6.3 中医认为肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源，对于先天不足的脑病患儿，针刺胃募中脘穴，脾募章门穴，气海、关元、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞穴，既可调补脾胃又可培肾固本，“以后天养先天”，“先后天同补”来调整脏腑功能，促进患儿的发育，增强患儿的体质、抗病力。“夫脾胃为五脏之母，肾为一身之根”，所以脾肾充分体现中医扶正固本，祛邪治病的学术思想。

　　7 结语

　　综上所述，俞募穴速刺法属于自然疗法，具有见效快，痛苦小，操作便捷，无副作用的特点，通过对俞募穴进行快速针刺，施以捻转补泻手法，能够调节五脏六腑的功能，起到补肝肾、调脾肾、治心肺、醒神智的作用。俞募穴速刺法体现了中医“治病求本”的基本原则，使医者在治疗疾病时不仅注意症状的改善，更注意脏腑状态的调整，使之处于良好的功能状态之中。由于大多小儿脑瘫病情顽固，需要长期综合康复治疗，应交替使用头皮针和体针，防止穴位疲劳，以提高疗效，促进患儿脑的发育，提高智力，语言能力，增进患儿的食欲，改善患儿体质，增强患儿的自身免疫力。当前，俞募穴速刺法在临床治疗小儿脑病中已经得到了一定推广，对于治疗智力正常或接近正常者的轻度脑瘫患儿具有一定效果，在治疗过程中同时要做好患儿的瘫痪护理，重视其心理治疗，并加强教育和训练，避免产生营养不良及悲观孤独情绪，还要注意日常动作语言方面的训练，作好临床治疗的辅助治疗。但对于那些瘫痪严重的患儿，尤其智力低下者则较难恢复，应进一步开发研究更先进的治疗方法。

　　参考文献

　　[1]张泓，彭金明.俞募理论及应用探讨[J].湖南中医学院学报，1997，17（2）

　　[2]徐倩.浅析俞募穴选取和应用的理论依据[J].陕西中医学院学报，2010，33（1）

　　作者简介：唐文晶（1982-05-13），女，汉族，辽宁省大连市人，本科学历，初级职称；从事医师工作。

　　文/唐文晶

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