关于老年外科急腹症患者的护理体会

　　【摘要】目的：在老年外科急腹症术后进行科学护理，减少术后并发症；方法：对我院2013年1月～2014年6月收治的128184例老年外科急腹症患者手术后的护理康复情况进行观察分析；结果：除1例患者因外伤性腹腔大出血导致救治无效死亡以外，其余患者经积极治疗护理后均完全康复；结论：科学有效的护理能有效改善急腹症患者术后康复效果，有效降低术后并发症风险。

　　【关键词】急腹症 护理 老年

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1671-5160（2014）06-0141-01

　　目前，我国人口已经逐步老龄化阶段，老年急腹症病例也急剧上升。

　　外科急腹症具有发病急骤，病情复杂多变的特点，常常会导致患者的生理功能衰退和老化，使其免疫力低下，应急力、反应力和代偿力较差，以致在临床表现和病理变化上也呈现出不一致性，甚至有不少患者会出现心血管、肺、脑、肾以及各种内分泌疾病[1]，因此，如何准确观察患者病情，因地制宜的采取科学合理的护理措施，也成为影响患者康复的一个重要因素。自去年一月份以来，本院收治的经手术治疗的老年急腹症患者184例，我院采取了科学系统的护理措施，也取得了非常良好的护理效果，现将护理情况汇报如下：反映性更差，

　　1 临床资料

　　本院自2013年1月～2014年6月期间共收治急腹症患者864例，经手术治疗的老年患者184例，其中，男120例，女64例，年龄分布于60～69岁的有125例，年龄分布于70～79岁的有54例，80岁以上的有5例。在这184例老年急腹症患者中，患有急性胆道的有44例，男21例，女23例；患有急性阑尾炎的有32例，男23例，女9例；患有肠梗阻的有28例，男15例，女13例；患有胃肠穿孔的有28例，男21例，女7例；患有急性胰腺炎的有21例，男15例，女6例；患有脾破裂的有12例，男8例，女4例；患有其他疾病的有20例，男15例，女15例。在这些患者中，存在并存病的有100例，占到了54.3%，并存一种疾病的为59例，并存两种疾病的为31例，并存3种疾病的为14例，其中，以高血压、冠心病以及呼吸道疾病等最为常见。

　　2 护理体会

　　2.1 术前护理

　　做好手术前的护理工作，能有效缓解患者的紧张情绪，有助于患者更加客观正确的对待认识和对待自己的病情，积极配合医护人员开展手术治疗。对此，我们主要从如下几个方面开展护理工作：心理护理，多与老年患者进行交流探讨，更多的了解老年患者的思想顾虑，鼓励他们主动说出自己内心的想法和顾虑。结合这段时间的观察，发现老年急腹症患者的手术治疗顾虑主要集中在经济方面，担心无力承担昂贵手术治疗费用[2]；身体方面，担心自己的身体无法承担手术风险，继而导致精神高度紧张，存在心理恐惧和悲观情绪。对此，我们在认真倾听的基础上，也会适时的做好心理疏导工作，让他们认识到身体健康比金钱更重要，只有保持一个健康的身体，才是对子女最大的负责，才能让子女更加安心的工作。对于担心手术治疗风险的患者，我们需要尽量做好讲解工作，让他们熟悉病情的基本情况，以及手术治疗过程，在交流过程中应保持耐心和贴心，增强患者的康复信心。除了心理引导以外，还应做好手术治疗基本知识的普及，如指导患者遵照医嘱禁食，及时将胃肠道中积聚的气体和液体吸出，减少对胃肠道的压力，并观察和记录引流液颜色、性质和量的变化；观察患者的生命体征，如监护心电、血压、血氧饱和度，观察患者腹痛的部位、性质、程度，指导患者平卧、抬高下肢等，减轻患者疼痛；做好原发病的控制，帮助患者调节好血糖，控制好高血压，改善心肺功能。与此同时，还应积极做好术前准备工作，如备皮、佩戴手术患者腕带、更换清洁病员服，以及准备好各种术前用药等。

　　2.2 术中护理

　　一切准备工作都是为了更好的服务手术治疗过程，对老年急腹症患者的手术治疗来说，其护理工作开展的成功与否，才是决定患者康复效果的关键。在手术治疗过程中，作为一名护士，需要做好如下工作：告知患者手术治疗过程中的一些现象，如有关麻醉的知识，进一步安慰患者，缓解患者的紧张情绪，帮助患者消除紧张和恐惧心理，让其更加积极地配合麻醉和手术治疗；保持筋脉通道顺畅，对于休克患者需要建立多条静脉通道，在特殊情况下还应行中心静脉置管，确保扩容需要；准备好术前的机械等无菌物品，在术前、关腹前、术毕前做好手术器械无菌物品的清点工作[3]，检查仪器设备和抢救器材的完好性，确保其性能完好，为保证手术的顺心进行做好充分准备，在手术过程中，还做好每项医疗器械的消毒工作，确保严格执行无菌操作技术；加强手术治疗过程中的巡视，密切关注患者的生命体征和病情变化，结合医嘱和患者病情采取相应的治疗措施，并及时观察患者的治疗效果。在手术结束时，还应接好各种引流袋，做好手术安全的核查工作；对于老年急腹症患者，在手术治疗过程中，还应注意做好保暖措施，让患者保持皮肤的完好，防止被压伤，需要让电刀电极板充分接触皮肤，以防电极板烫伤。

　　2.3 术后护理

　　在做好术前、术中护理的基础上，还需进一步做好术后护理工作，这也促进患者顺利康复的重要保障。结合护理工作实践看，需要着力做好如下工作：做好保温或降温散热措施，防止因术后返回病房因温差变化过大引起患者机体内环境的紊乱，以致出现术后并发症；保持静脉滴注通畅，维持水、电解质酸碱平衡，做好生命体征的观察和记录工作，发生异常情况时及时与床位医生进行沟通交流；认真做好基础护理工作，防止术后并发症的发生，密切观察切口敷料，当切口出现渗液、渗血时，要及时更换敷料，处理切口，查找原因，及时做出调整，防止切口发生感染或裂开，在条件允许的情况下，应鼓励患者及时下床做一些适当的活动，下肢静脉栓塞，更好地促进胃肠功能恢复，防止发生肠粘连现象。当患者出现咳嗽现象时，还应避免受凉，协助拍背，以防发生肺部感染现象，在情况允许的时候，应鼓励患者采取半卧位，也能有效降低肺部感染的发生率。对于排尿困难的老年患者，还应多多会留置尿管，并及时冲洗，以防尿路感染。对于肠胃功能减弱的老年患者，还应指导其科学饮食，尽快采用少量多餐，多吃一些营养丰富、易消化的食品，促进切口更好愈合，提升患者的抗病能力，这也对患者的术后康复非常有利。

　　参考文献

　　[1]尤彩霞.老年外科急腹症围术期护理[J].现代医药卫生，2013（12）：3776-3778

　　[2]任美蓉.老年外科急腹症的临床特点及护理体会[J].中国医学工程，2012（10）：68-69

　　[3]丁晖.老年外科急腹症300例护理体会[J].吉林医学，2011（04）：2450

　　文/汪棪艳

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