新生儿窒息的病因分析

　　【摘要】目的：探析新生儿发生窒息的病因并探索有效的预防措施。方法：选择我院2012年5月至2014年5月期间收治的50例发生新生儿窒息的产妇进行回顾性分析，结合患儿的窒息情况予以有效治疗与干预措施，探析新生儿发生窒息的病因并掌握预防新生儿窒息的措施。结果：50例窒息新生儿中，有1例重度窒息患儿死亡，其余49例均治疗有效并最终好转。患儿的窒息原因如下：19例为宫内窘迫所导致窒息，所占比例为38%，13例为脐带因素导致的窒息，所占比例为26%，7例（15%）为胎膜早破，5例（9%）为胎位异常，3例（6%）为妊娠合并症，3例（6%）为早产儿。结论：宫内窘迫、胎膜早破、胎位异常、妊娠合并症以及早产是导致新生儿发生窒息的重要原因，因此要想有效预防新生儿窒息问题的出现，妇产科相关人员需要熟练掌握新生儿窒息的复苏技术，做好产妇妊娠期的保健工作，评估产妇发生新生儿窒息的危险因素。对于需要使用助产技术的产妇，准确评估助产技术可能带来的危害，同时适当放宽剖宫产指征，以降低发生新生儿窒息的可能性。

　　【关键词】新生儿窒息 宫内窘迫 缺氧

　　新生儿窒息指的是出生1分钟后无法自主呼吸或者是无法建立规律性呼吸，该病是妇产科的一种危重疾病，容易引发多种近期或者远期并发症，甚至造成重要脏器以及神经系统损伤[1]，同时也是导致新生儿死亡的主要原因之一。为了进一步预防新生儿出现并发症并降低新生儿死亡率，首先应该明确导致新生儿窒息的病因，并据此做好护理干预工作。因此本文选择我院于2012年5月至2014年5月期间收治的50例发生新生儿窒息的产妇进行回顾性分析，总结导致新生儿发生窒息问题的病因并据此制定有效的预防干预措施，以提高临床新生儿的存活率，现将详细情况整理报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组选择我院2012年5月至2014年5月期间收治的50例发生新生儿窒息的产妇进行回顾性分析，年龄在26岁到33岁之间，平均年龄为（29.6±1.4）岁。分娩时，4例产妇的孕周低于37周，35例产妇的孕周在37周到40周之间，剩余11例产妇的孕周超过40周。新生儿中男31例，女19例，入院到采取相应治疗措施之间的间隔时间在半个小时到4个小时之间，平均为（1.4±0.5）小时。根据APgar评分来判定患儿的窒息情况，4到7分为轻度窒息，0到3分为重度。窒息结果如下：44例患儿属于轻度窒息，6例患儿属于重度窒息。

　　1.2 治疗与干预方法

　　第一，于20秒内畅通气道，轻微伸仰患儿，将口、咽喉以及鼻中的黏液吸出。第二，帮助患儿建立呼吸，具体可拍打患儿足底进行触觉刺激，有必要的话还可进行气管插管。第三，进行药物治疗，建立静脉通路后静脉滴注升压药，一句患儿的实际病情确定扩容剂并纠正酸碱平衡。第四，对患儿的生命体征进行监护并使用抗生素预防感染，做好保温工作，让患儿体温维持在36.5℃到37℃之间。

　　2 结果

　　50例窒息新生儿中，有1例重度窒息患儿死亡，其余49例均治疗有效并最终好转。患儿的窒息原因如下：19例为宫内窘迫所导致窒息，所占比例为38%，13例为脐带因素导致的窒息，所占比例为26%，7例（15%）为胎膜早破，5例（9%）为胎位异常，3例（6%）为妊娠合并症，3例（6%）为早产儿。

　　3 讨论

　　3.1 新生儿窒息的病因

　　本次研究中，胎儿宫内窘迫是导致新生儿发生窒息的主要原因，38%的新生儿为宫内窘迫所导致窒息。胎儿宫内窘迫的出现可能会引发羊水污染以及胎心改变等问题，羊水污染的程度越严重，新生儿发生窒息的几率就越高[2]。其次还有脐带因素，本次研究所占比例为26%。脐带缠绕、打结等问题的出现会对胎盘的气体交换造成影响，进而导致胎儿出现缺氧情况[3]，引发窒息问题。此外胎膜早破、胎位异常、妊娠合并症以及早产等因素也是导致新生儿窒息的重要原因。原因在于以上因素均可能导致早产儿脏器发育不全，进而影响到其身体机能，以致其耐受缺血以及缺氧的能力减弱，产妇分娩过程血压循环以及压力的改变等都可能导致窒息[4]。有临床研究显示，臀位助产、胎吸助产以及产钳等助产技术可能会增加新生儿发生窒息的几率，原因在于以上助产技术会使胎儿头部局部承受过大压力而引发产伤性颅内出血，进而加重胎儿的缺血与缺氧情况[5]。

　　3.2 新生儿窒息的干预措施

　　对于胎儿宫内窘迫孕妇，在分娩时应该给予面罩吸氧并协助其变换体位，以最快的速度结束分娩。对于羊水存在胎粪污染情况的产妇，当新生儿的头部娩出后不可立即娩出新生儿身体，而应该先将新生儿口咽部的存留物清理干净之后再娩出。待新生儿出生之后，双手将新生儿的胸廓箍住以阻止其呼吸，同时使用吸管将咽部的存留物吸净，之后及时进行气管插管，将气管内的胎粪吸出。为了避免由于脐带因素而引发的新生儿窒息问题，需要做好产前检查购工作，通过产检来及时发现脐带以及胎盘方面所存在的危险因素，同时加强对胎儿监护，减少新生儿发生窒息的几率。但不管是何种原因所导致的新生儿窒息，在处理过程中，争分夺秒恢复新生儿的呼吸都是最为关键的步骤，因此可采用国际公认的ABCDE方案进行抢救，以挽救窒息新生儿的生命。

　　综上所述，要想有效预防新生儿窒息问题的出现，产科相关人员需要熟练掌握新生儿窒息的复苏技术，并有效利用ABCDE复苏方案帮助窒息患儿恢复呼吸。另外做好产妇妊娠期的保健工作，产前针对产妇情况对可能发生新生儿窒息的因素进行评估，并据此做好抢救的相应准备工作。对于需要使用助产技术的产妇，准确评估助产技术可能带来的危害，同时适当放宽剖宫产指征，以降低发生新生儿窒息的可能性。

　　参考文献

　　[1]尼珍.78例高原地区新生儿窒息的病因分析[J].西藏科技，2012，11（25）：42+50.

　　[2]曹龙翊，陈小森.新生儿窒息118例病因分析及干预[J].临床合理用药杂志，2013，06（06）：81-82.

　　[3]高志云.新生儿窒息的病因分析及护理干预[J].基层医学论坛，2011，29（10）：938-939.

　　[4]高洁，郭靖，李昕.新生儿窒息78例的产科因素分析[J].陕西医学杂志，2012，02（15）：241-242.

　　[5]黄雪芬.87例新生儿窒息的病因分析[J].中国妇幼保健，2010，14（10）：2028.

　　文/李梅

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