1%碘伏加氧气治疗二、三期压疮的效果评价

　　【摘要】压疮的预防与治疗是护理工作的重中之重，似乎病人一旦发生压疮，就是护士的严重失职，但近年来，护理界的同仁们本着实事求是的原则，将压疮的发生分为难免和非难免，对于那些难免发生压疮的病人来说，压疮产生后，怎么能使病人的压疮尽快愈合是护士必须面临的一大难题。随着社会的进步和人们对医疗行业要求的不断提高，以换药和预防局部受压愈合太慢，所以现在已不能满足病人的要求，采取有效措施促进创面早日愈合是病人的要求，也是我们护士的追求，于是，在长期的临床护理工作中，我们采1%碘伏加氧气来治疗二、三期压疮，收到了良好的效果。

　　【关键词】碘伏 氧气 氧疗 压疮

　　二期压疮又称炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

　　三期压疮又称溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

　　资料：试验分对照组试验组。

　　对照组：病例40例男31例女9例年龄15-88岁

　　试验组：病例40例男30例女10例年龄16-87岁

　　试验方法：

　　对照组：样本随机抽取40例，二期压疮20例，三期压疮20例。

　　治疗方法：创面常规清创换药，无菌纱布包好，根据病情更换体位每2小时一次，预防创面局部受压，创面愈合平均为14天。

　　试验组：样本随机抽取40例，二期压疮20例，三期压疮20例。

　　治疗方法：创面常规清创后再用1%碘伏涂擦，再用4-6升/分流量的氧气吹创面，吹到创面干燥、无渗出即可，，如有渗出液，继续用上述方法，循环往复，创面敞开，保持悬空，预防受压，创面愈合平均为5天。

　　理论依据：

　　碘伏又叫聚维酮碘溶液，是一种消毒防腐剂，它对细菌、真菌、病毒、芽胞、原虫都有杀灭作用，1%碘伏溶酶是水，对皮肤、粘膜几乎无刺激性，近年来广泛用于皮肤、粘膜的消毒，有效的控制了创面的感染。它的杀菌强度远远优于红汞和龙胆紫。

　　另外，局部创面氧疗的作用近年来得到了许多专家的认可。氧疗是指将氧气以多种形式作用于患者的局部或全身而达到提高血氧饱和度和动脉氧分压，改善组织的供血、供氧，恢复损伤组织的有氧代谢，加速创面愈合的一种方法，有研究表明：局部氧疗的作用机制如下：

　　1.抗感染的作用：局面氧疗可以通过增加局部创伤组织的氧分压，对许多细菌特别是厌氧菌产生特异性抑制作用，使其代谢发生障碍，从而抑制其生长。

　　2.促进细胞生长的作用：创伤伤口的愈合主要靠胶原蛋白和内生细胞增生完成，氧气是胶原蛋白合成和表皮细胞再生的重要元素，当创面严重缺氧时，成纤维细胞增殖减慢或停止，胶原蛋白的数量和质量下降，影响伤口的愈合，大量实验证明：创伤组织胶原蛋白和成纤维细胞的量随氧分压增高而增加，从而加速创面的愈合。

　　3.促进微循环的作用：用一定量的纯氧直接对创面进行吹拂，可以收缩舒张的毛细血管，减轻血管渗出，加快血液流动，减轻组织肿胀，从而减轻肿胀组织对微血管的压迫，最终达到加快创面愈合的目的。

　　结论：

　　1%碘伏加氧气治疗二、三期压疮的方法简单、经济、易操作，可广泛用于临床、家庭，几乎不给病人造成任何痛苦，病人及家属易接受和配合，我科应用几年来，较好的治疗效果得到了验证，同时也得到了病人良好的评价。

　　参考文献

　　[1]中华护理杂志200641（4）359-361

　　[2]解放军护理杂志200825（1）21-23

　　[3]创伤修复机制及技术研究进展作者：方勇2009.12

　　[4]中国误诊学杂志201010（5）1098-1099

　　[5]中国误诊学杂志201111（8）1819-1820

　　[6]碱性成纤维细胞生长联合局部氧疗促进烧伤创面愈合的临床研究作者：聂开瑜2011-05-21

　　文/郑明香

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