孕妇早孕期糖尿病筛查中HbA1c的临床应用

　　【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）用于孕妇早孕期糖尿病（GDM）筛查中的临床应用。方法：正常组、早孕期糖尿病组各100例，在妊娠早孕期9～20周时分别进行空腹血糖（FPG）、75g葡萄糖耐量实验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）测定。结果：糖尿病组FPG，OGTT，HbA1c水平均高于正常组（t=14.48，19.23，14.32，P<0.05）。结论：HbA1c在孕妇早孕期GDM筛查中的可作为临床GDM早孕期筛查诊断的指标。

　　【关键词】糖化血红蛋白 糖尿病 早孕

　　妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病的传统诊断金标准是空腹血糖（FPG）和口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），但需多次采血测定，而糖化血红蛋白（HbA1c）能够反映过去2个月血糖控制的平均水平，是早孕期糖尿病检测血糖水平稳定、可靠的指标[1-2]。本文探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在孕妇早孕期糖尿病（GDM）筛查中的临床应用，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选择2013年1月至2014年6月在本院妇产科检查的孕9～20周孕妇，年龄（24.6±3.4）周岁，无既往糖尿病史。

　　1.2 FPG、OGTT及HbA1c检测

　　晨空腹行采静脉血测定FPG及HbA1c检测，同时口服75g葡萄糖筛选试验（OGTT），即口服75g葡萄糖（溶于200mL水中，5min内服完），服葡萄糖1h、2h后采集静脉血测定血糖水平。

　　2 结果

　　FPG、OGTT、HbA1c测定各组结果比较正常孕妇组（Ⅰ组）100例，早孕期糖尿病组（Ⅱ组）100例。早孕期糖尿病组的FPG、OGTT、HbA1c较正常孕妇组明显升高（t=14.48，19.23，31.26，14.32，P<0.05）。

　　3 讨论

　　糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GMD对母婴影响严重，会造成自然流产、胎儿畸形、早产，易造成羊水过多、妊娠高血压综合征（PIN）、巨大胎儿和死胎等[3]。

　　HbA1c值在5.0～5.5%之间为正常范围，随着百分数的增加，患糖尿病的风险增加，HbA1c值在5.5～6.0%之间，被认为有患糖尿病的“极高危险”[4]。HbA1c一旦生成不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，HbA1c能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。HbA1c是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响，受影响少。

　　本研究表明，HbA1c相对于正常组，早孕期糖尿病组升高程度差异有显著性。HbA1c的测定可反映测定前8～12周内的平均血糖水平，不仅反映空腹血糖，还反映了餐后血糖的情况，它可以在一天的任何时候取样，不受抽血时间和患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素影响，比FPG、OGTT更方便，更容易被孕妇接受。HbA1c是监测孕期血糖变化情况的一个良好指标。

　　参考文献

　　[1]陈惠硬，李连欢.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值[J].检验医学与临床，2013，10（9）：1156-1157.

　　[2]张红，沈旭慧，王珍，等.空腹血糖和OGTT2小时血糖在糖尿病前期诊断方面的比较研究[J].中国糖尿病杂志，2009，17（11）：840-841.

　　[3]孙文琴，陈慧芬，吴瑛婷，等.糖化血红蛋白在早孕期糖尿病筛查中的意义[J].浙江临床医学，2014，16（02）：195-196.

　　[4]周晔，沈国松.糖化血红蛋白在孕早期妊娠糖尿病筛查中的应用[J].浙江预防医学，2014，26（02）：186-187.

　　文/夏伟强

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……