经桡动脉穿刺采血进行血气分析的护理体会

　　【摘要】目的：总结经桡动脉穿刺采血进行血气分析的护理经验和体会。结果：经桡动脉穿刺采血暴露患者肢体面积小，操作方便，减少对病人的搬动，穿刺成功率高，效果良好，其他部位因为几种常见的原因导致穿刺不成功，比如足背动脉太滚动，股动脉穿刺时病人暴露面积大，操作不方便等。结论：经桡动脉穿刺采血比其他部位采血更加方便，易触摸便于操作，穿刺成功率高，所以桡动脉穿刺应在临床上广泛推广。

　　【关键词】桡动脉穿 刺血气分析 护理体会

　　血液气体分析（简称血气）检查，在临床各种危重症如休克、心、肺、肾功能衰竭，水、电解质酸硷平衡紊乱等抢救过程中，血气分析是不可缺少的检查项目之一。对于疾病辅助诊断，指导抢救治疗，观察疗效、判定预后等起重要作用。过去临床采血多选颈动脉、股动脉等大而粗的动脉。[1]根据经桡动脉采血的临床实践表明它优点在于具体暴露患者肢体面积小，操作方便，减少对病人的搬动，穿刺成功率高，效果良好，具体操作方法如下。

　　1 材料

　　药液：0.9﹪氯化納注射液，100ml/瓶，肝素鈉注射液12500μ1/支。

　　用具：BD公司生产的1ml注射器1支，治疗盘、75﹪酒精、0.45%～0.55%碘酒、无菌棉签、橡皮塞、弯盘。针管与针栓必须衔接紧密不得漏气，将已配置好的抗凝剂（0.9﹪氯化納注射液100ml+肝素鈉6250μ），用1ml注射器抽取0.5ml～1ml备用。

　　2 具体方法

　　2.1 严格执行无菌技术操作原则，操作前要求洗手，戴口罩。

　　2.2 体位：患者平卧，上肢外展至床边，手垂于床沿下或用小软枕垫高腕部，掌心向上。

　　2.3 在前臂掌外侧腕关节上2cm，动脉搏动最明显处为进针点。常规消毒皮肤及操作者左手示指、中指，用消毒的食指和中指触摸桡动脉搏动明显处，中指稍用力按压至搏动极弱或消失，示指轻微固定探寻方向，绷紧穿刺部位皮肤，采血时选用40°角进针，见回血后右手拇指和示指固定注射器，左手抽取所需血量。

　　2.4 拔针后，针头斜面立即插入软胶塞转动注射器后送检，局部无菌棉签加压按压10min。

　　3 经验总结

　　手部侧支循环丰富，桡动脉表浅，易触摸，是临床上触及脉搏最明显的部位，便于操作，桡动脉穿刺广泛应用于临床上[2]。采用桡动脉采集血气分析标本，绷紧腕部皮肤，血管相对固定，，暴露患者肢体面积小，操作方便，减少对病人的搬动，穿刺一次成功率高，患者感觉疼痛轻，耐受性好，而且操作时间短，患者满意度高，效果良好，减轻了患者的痛苦。

　　参考文献

　　[1]杨省利.经桡动脉冠脉介入诊治患者的护理[J].护理学杂志，2005，20（1）：22.

　　[2]朱巧，杨燕，许晓惠.桡动脉穿刺改良前后的比较[J].中国实用护理杂志，2005，21（12A）：44.

　　作者简介：姓名：唐利华、女、1983年11月出生、四川江油人、护师、本科、消化专业。

　　文/唐利华张丹

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