100例老年口腔修复的临床浅析

　　【摘要】牙病常常给老年人生活带来痛苦，其危害程度不亚于心脑血管疾病。鉴于健康的牙齿、正常的咀嚼功能对维护老年人的身体健康及心理健康至关重要，更应当加倍重视老年人口腔保健问题。本文探讨做好老年人口腔修复的情况。方法是收集研究2013年1月～2013年12月到我院修复治疗的老年患者特点及修复情况，在修复前注意的问题，修复的方法，修复后的保健作了深入的论述，探讨相应对策，以寻求临床上医患更好地合作。

　　【关键词】老年 口腔 修复

　　随着我国人口老龄化的到来，社会经济的发展，使人们的口腔保健意识也在不断提高，来我院就诊的老年患者也越来越多，在临床当中我们发现由于老年人的口腔常存在着多种疾病，情况比较复杂，加之老年人多有骨质疏松、牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化等一些系统性疾病，上述原因就加大了口腔修复的难度。本文中笔者收集我院100例口腔科修复治疗的老年患者，就其临床资料进行回顾性分析，分析如下：

　　1 临床资料

　　随机抽取2013年1月～2013年12月到我院就诊并完成口腔修复的100例老年患者资料。年龄60～80岁，平均年龄67岁，对其性别、缺失部位、修复情况进行分析。口腔修复主要内容包括：牙列缺损，牙列缺失，牙体缺损等修复治疗。

　　2 修复的方法

　　观察所有患者的性别、年龄、牙齿的缺陷和不足、食物嵌塞、牙齿下颌关节等，并详细的统计资料，统计活动义齿和固定义齿修复以及食物嵌塞等情况，并对修复前后的治疗情况进行统计分析。口腔修复治疗前所有患者的口腔要仔细检查，并对所有患者的全口或者局部牙进行拍片，对与颞下颌关节有关的病例在口腔修复治疗前后均拍摄关节侧位片。根据患者患有口腔疾病的不同，采取相应的治疗措施，去除松动牙齿，根据残冠以及残根的情况，采取保存或者拔除治疗的措施，对患有牙周病、龋齿、牙髓病的患者给予相应的治疗[1]。

　　3 治疗的结果

　　100例口腔科修复治疗的老年患者病例中65例为活动义齿修复，患者共缺失牙齿625颗。35例口腔科修复治疗的老年患者为固定义齿修复。65例口腔科修复治疗的老年患者中全口义齿患者25例，上半口义齿患者7例，下半口义齿患者17例，赝复体患者16例。35例固定义齿修复老年患者中，男性22例，女性13例，共修复125个牙单位；其中，男87个牙单位，女38个牙单位。

　　4 讨论

　　4.1 修复前应注意的问题

　　4.1.1 老年患者缺牙后若长时间不修复，一方面可促使余留牙的移位、伸长及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各种不良咀嚼习惯，如单侧后牙缺失，易形成偏侧咀嚼习惯，双侧后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼习惯或前伸合习惯，这些都会给修复治疗带来一定困难，应引起临床医师的重视。

　　4.1.2 修复前了解老年患者是否戴过义齿、何种类型义齿，以及义齿使用情况和存在问题。由于各类义齿的适应性不同，戴过固定义齿的患者易对可摘义齿不满意，而戴可摘局部义齿者又不易适应戴全口义齿。

　　4.1.3 要耐心倾听老年患者对义齿的要求，尽可能满足他们的愿望。但也不应随意做出绝对性答复，须根据患者口腔实际情况预判性说明原因，以取得患者及家属的信任与合作。

　　4.1.4 应从老年患者的心理和实际功能出发，尽可能多地保留原有牙齿，甚至残牙。这样既有利于义齿固位，也可保留原有颌位关系和颌型，以及保持原有的感觉功能。凡有下列情况者亦可考虑暂时保留：如余留牙可承担咀嚼一般食物的能力，牙齿移位不严重，对修复影响不大者；牙周无溢脓，牙松动不超过Ⅱ度、牙槽骨吸收不超过2/3者；对义齿固位，尤其下颌义齿固位有帮助者；年老体弱有慢性病不宜拔牙者。

　　4.2 修复的方法

　　活动义齿修复是当前老年人口腔修复治疗的主要方法。老年人活动义齿修复治疗的种类多，包括各种可摘局部义齿、全口或半口义齿、颞下颌关节病的矫形治疗、各种防嵌器、各种夹板（包括假牙龈）以及赝复体等。可摘局部义齿相对便宜，其机械性能较差，戴用不舒适，也不利于口腔卫生。但其易于修改，可较容易地修改加牙，有利于患者适应将来的全口义齿。固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适，缺牙较少、缺牙间隙小、余留牙健康的老年患者，也可以考虑安装固定义齿。老年患者选择修复方法时，口腔医师应综合考虑患者的全身健康情况、缺牙部位、咬合关系，牙龈及牙槽骨情况等多种因素[2]。

　　4.3 修复后的保健

　　老年人口腔修复后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命。口腔修复后应定期复查，以半年复查一次为宜，全口义齿宜在4至5年作全面修理如垫底或重制。由于老年人口腔内环境的改变，应特别注意对继发龋及根龋的防治，对残留的牙根应注意清洁，对残留牙根的牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根。老年人的固定义齿和种植义齿修复术后都特别强调保持局部清洁。针对老年人牙齿缺失的治疗有其独特的方面，作为医务工作者，在治疗中应掌握老年人的心理特征，耐心疏导和解释。通过交流，建立良好的医患关系，通过耐心、认真的解答，使患者消除恐惧心理，相信医生，充满信心，愉快地配合医生，接受口腔修复治疗。同时，对于口腔的残根、残冠和孤立基牙要从修复的角度考虑，不可轻易拔除。对于口腔修复后的老年人，我们要耐心、详细地介绍义齿的配戴方法及注意事项。由于老年人普遍存在听力差，记忆力差，动作迟缓，理解能力差等生理特点，在讲解相关事项时，除了要求亲属尽量陪护外，还要将注意事项写到纸上交予患者及家属[3]。

　　5 结论

　　总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

　　参考文献

　　[1]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2006.205-206.

　　[2]吴世莲，刘丽，曹明国.3038例口腔修复病例分析[J].浙江预防医学杂志，2007，19（10）：89.

　　[3]刘洪臣，储冰峰，王燕一.老年口腔修复的特点[J].中华老年口腔医学杂志，2004，（02）.

　　文/朱卫丰

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