158 例急性单纯性胃炎的临床诊疗分析

　　【摘要】目的探讨急性单纯性胃炎发生原因及临床诊疗措施，提高临床治疗效果；方法对收治的158例急性单纯性胃炎患者的病例资料进行回顾性分析；结果该病的发生主要是化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素所致，治疗上给予祛除病因、对症治疗、合理应用抗生素及注意纠正水、电解质紊乱等。乐山市中医院肾病脾胃病科汤一新158例病例，病程2-8天，平均4.5天，全部病例均治愈出院；结论同组药物对治疗细菌性急性胃肠炎作用快，疗效好，值得推广应用。

　　【关键词】急性单纯性胃炎 诊断及治疗

　　急性胃炎一般分为急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎和急性化脓性胃炎，临床上以急性单纯性胃炎为多见，笔者对收治的158例急性单纯性胃炎的诊疗方法进行总结分析，报告如下。

　　1 临床资料及方法

　　1.1 一般资料

　　该组158例病例为2011年1月至2014年6月就诊的急性单纯性胃炎患者，其中，男性患者97例，女性患者61例，年龄12-66岁，平均年龄41岁。

　　1.2 临床表现及诊断

　　根据有进食不当或者服药史，结合临床表现，不难作出诊断。有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒、或刺激性药物史，发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻，黄色水样便等；急性细菌性感染还可出现畏寒、发热症状。呕吐、腹泻剧烈者有口渴、眼球下陷、皮肤弹性降低、脉搏快速、尿少、血压下降、腓肠肌痉挛等脱水、酸中毒、休克等表现；药物因素检查上腹部及脐周围有压痛感觉，肠鸣音亢进；酗酒和刺激性饮食所引起的单纯性胃炎，症状一般比较轻，多数无全身性临床表现；药物所致的常伴有胃出血的临床表现，停药以后患者能自行愈合；食物中毒多数见于夏季和秋季节，常常伴有共同进餐者集体发病的病例；实验室检查：血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养，可证实致病菌；胃镜检查是目前诊断胃炎最有效的方法，结合胃镜直视胃黏膜的活检可以明确诊断。

　　1.3 感染因素

　　进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致病细菌有沙门氏菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等。毒素以金黄色葡萄球菌毒素为最常见。沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中，天热久置的饭菜，奶、肉食适宜于葡萄球菌繁殖及肠毒素的产生。理化因素物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。酗酒是急性单纯性胃炎发病最常见的原因，另外如咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变。另外暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。

　　1.4 治疗

　　（1）去除病因：积极去除致病原因，常可于2～7日内自愈。一般给予对症治疗，腹痛患者可以给予局部热敷，或者给予阿托品、颠茄合剂类药物解痉，以缓解疼痛。多饮水，给予流质、清淡且温度适宜的饮食，禁吃刺激性、粗糙食物、难消化，产气食物。疼痛及呕吐严重者可暂禁食1～2日，通过静脉输液补充营养、水分与电解质，然后根据病情逐渐添加食物，从流质饮食并逐渐过渡到正常饮食。（2）呕吐剧烈者，可给吗叮啉10～20mg，每日3次口服；或胃复安（灭吐灵）每次10mg，每日3次，口服与肌注；也可临时使用甲哌氯丙嗪10mg，肌注或口服治疗。如果患者呕吐频繁出现脱水症状及酸中毒时，予以输液，维持水、电解质及酸碱平衡，出现水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水进行输液，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。（3）胃出血处理：给予补液、止血、口服制酸剂等处理，对出血较多，给予输血输液补充血容量积极抗休克治疗。必要时插入胃管抽吸并给冰盐水洗胃以止血。然后配合每小时给液体抗酸剂，以中和胃酸，减轻胃黏膜损害。（4）抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、痢特灵、磺胺类制剂、诺氟沙星等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物，但需注意药物的毒副作用。不能口服者，则由胃肠道外给药。

　　2 结果

　　经过积极治疗，158例病例全部治愈出院，治愈率100%。病程3～8天，平均4.5天，

　　3 讨论

　　急性胃炎是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急，由于感染的原因，临床表现有所不同，症状轻重不一。急性单纯性胃炎病程一般为1-3天，但体力恢复常需一周左右的时间，因此，临床上要及时进行治疗。如不及时治疗，或者治疗不彻底，则易转成慢性胃炎。急性胃粘膜病变治疗的关键是尽可能减少诱发因素，积极治疗基础疾病，降低胃内酸度是治疗的基础，后者是治疗的关键。另外，除了积极治疗外，也要做好对该病的预防工作。日常生活中，进食太快，食物咀嚼不充分，经常吃过冷或过热的食物，长期食用有刺激性的调味品，饮酒过度，都会产生慢性胃炎，致使消化不良，食欲不振，饭后腹痛，恶心甚至呕吐。为了预防胃炎的发生：注意合理的饮食卫生，在夏秋两季尤其重要，不吃不干净的食品。避免吃对胃刺激性过大的食物，多吃容易消化的食物，并要充分咀嚼。慎用对胃黏膜有刺激性之类的药物。禁烟、酒，尤其是对已患有胃病的人，除了注意饮食的同时，戒除烟酒是关键。

　　参考文献

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　　[2]王赞舜.老年消化性溃疡.实用老年医学，1998，12（6）∶243.

　　[3]李益农.消化性溃疡药物治疗的最新进展.中国实用内科杂志，2000，1（20）：14.

　　文/杨肆敏

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