重伤患者急诊抢救与护理

　　【摘要】目的：探讨重伤患者急诊抢救与护理的临床效果，并针对护理过程中存在的问题提出合理的解决方案，为重伤患者的快速救治及临床治疗提供便利。方法：从我院2011年6月～2013年6月急诊科收治的重伤患者中选取120例，其中包括男性76例，女性44例，对重伤患者在急诊抢救与护理过程中的临床效果进行分析。结果：经过临床护理的所有重伤患者的病情都得到了明显的改善。在选取的120例重伤患者中，有2例腹腔脏器破裂及6例重型颅外伤患者经过抢救无效而死亡，除此之外，所有的患者都已经送至相关的科室进行抢救，通过及时的抢救与护理，已经有102例患者的病情有了很大程度的好转，并且已经出院。另外10例患者也已经脱离了生命危险，其急诊的成功率达到90%以上。结论：及时的对重伤患者采取有效的急诊抢救与护理对于患者病情的好转具有非常重要的现实意义。

　　【关键词】重伤 急诊抢救 护理

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　从我院2011年6月到2013年6月收治的所有重伤患者中，选取120例作为研究对象，其中包括76例男性患者，44例女性患者，并且年龄在5～70岁之间，平均年龄在35岁左右，就诊时间在受伤后的1～5小时以内。以患者刚入院时的状况为依据进行初步的判断，其中有65例患者是由于车祸所致，病情严重的患者通常伴随有骨折、大出血等症状；由于坠落致伤的有20例，患者通常表现为休克、晕厥及腹部损伤等多种症状；由于打架斗殴致伤的有15例，受雷电击伤的有12例，受其他原因的影响而受伤的有8例，主要表现为13例四肢受伤，12例颅脑受伤，10例患者的胸腹部受伤。

　　1.2 入院前的基本护理

　　医院收治的重伤患者，大部分都是在车祸现场等一些较为特殊的场合，因此，医护人员在急诊之前对患者进行基本护理时，要严格的依照患者受伤的部位及其受伤的严重程度做好基本的紧急处理工作，包括止血、包扎、保护及固定等，从而方便对患者进行运输。急诊之前的基本护理包括：

　　①呼吸道的护理：重伤患者的内脏等器官都有可能会出现不同程度的破损，特别是肺部，如果出现出血的状况，很可能会使重伤患者的呼吸道出现阻塞。因此，在这种情况下，需要马上对重伤患者的呼吸道进行处理，使患者保持平卧位的姿势，及时的使用吸引器或者手将患者口腔及鼻腔内的异物进行清除。

　　②骨折：最常见的骨折是四肢开放性骨折，不论出现哪种情况都要及时对其进行处理。通常情况下，需要使用无菌敷料在伤口处覆盖、再进行包扎，之后再使用夹板固定骨折位置，再到医院实施相应的救治处理。

　　③出血：如果膝、肘等关节以下的伤口出血，可以采取加压的方式对伤口进行包扎止血；如果是膝、肘关节以上伤口出血，则使用止血带进行处理。

　　④建立静脉通路：重伤患者通常伴随有血性休克状况的发生，其损伤的部位较多，遭受的创伤较大，内脏各器官的受伤程度不同，因此建立正确、合理的静脉通道非常有必要。能够有效的避免患者在出现大出血时不能够及时的进行补偿，从而出现休克甚至死亡的状况。以患者的病情为依据，在重伤患者的有效循环血量没有达到正常标准时，首先要对其进行止血处理。同时还需要使用18G的静脉留置针迅速的建立起2条以上的静脉通道，不仅能够进行输血、输液等操作，还能够补充血容量，缓解重伤患者的休克状况。另外，还能够保证静脉通道的通畅，从而为治疗争取更多的时间。

　　1.3 急诊抢救护理

　　一旦有重伤患者进入到急诊室，医护人员就需要及早的做好抢救的准确工作。医护人员首先要掌握重伤患者的入院状况，并迅速的检测患者的血压呼吸等各种状态，及时的发现患者护理过程中的潜在问题，并及时的作出调整。另外，医护人员要准确的评估患者的病情，以患者的受伤程度及受伤的部位为依据，选择合适的医生进行抢救。在手术之前，要对手术器具进行消毒，充分做好术前的准备工作，主要包括配血、皮试、备皮、插胃管等多种工作，不仅能够在为手术提供方便，还能缩短手术时间，从而确保手术达到最佳的效果。在主治医师进行手术的过程中，医院的各个部门之间必须相互配合，护士要对各个部门的工作进行协调，以确保各项急救工作的畅通，从而为治疗争取更多的时间。在医生治疗患者的过程中，护理人员要及时、准确的对重伤患者的病情变化状态进行检测，并及时的将实际状况向主治医师报告。

　　2 结果

　　所有的重伤患者在经过积极、有效的急救与护理后，其病情都有很大程度的改善。在从该院选取的120例重伤患者中，经过急诊抢救，有2例腹腔脏器官破裂患者及6例重型颅外伤患者因抢救无效死亡，其他的患者都被转送到相关科室抢救，有102例患者经过及时的抢救病情已经有了很大好转，其余10例患者也没有生命危险，重伤患者急诊的成功率较高，达到93.3%。

　　3 讨论

　　重伤造成的后果比较严重，每年由于重伤而造成的死亡人数众多。随着城市人口以及车辆的不断增多，交通事故的发生率也逐渐升高，使重伤患者也随之增多，对重伤患者采取及时、高效的急诊抢救与护理，对于提高抢救的成功率具有非常重要的作用。急诊护理能够为重伤患者的生命提供保证，使重伤患者接受治疗的抢救时间有效的缩短。另外，相关的护理人员要以自身的基础知识及专业技能为依据，积极的做好基本的护理工作，主动为重伤患者进行有效的抢救，以确保护理工作的科学、有效、及时。对于重伤患者而言，及时的急诊抢救与护理，不仅能够大大提高自身的存活率，还能够有效减少患者在治疗之后产生后遗症的发生率，因此，对其采取急诊急救与护理具有非常重要的临床意义。在本次研究中，有8例患者由于伤势严重，经过抢救后因无效而死亡；112例患者在经过急诊抢救与护理后，病情都得到了有效的控制，其中有102例患者已经痊愈出院，有10例患者还在进一步的观察中，急诊的成功率较高。对重伤患者给予及时的抢救是保证急救成功的关键，同时，严密、有效的护理干预也是提高急救成功率的重要因素，急救的工作者必须谨慎的对其进行处理。

　　参考文献

　　[1]刘文霞，董旭，张冉.急诊严重创伤患者的抢救与护理.基层医学论坛.2013

　　[2]江雪琴.急诊抢救大批创伤患者的护理体会.中外健康文摘.2013

　　作者简介：杨帆（1983.7.5），男，汉族，四川泸州人，硕士学历，医师；从事血管外科、急诊急救工作。

　　文/杨帆 钟武 陈睦虎