【摘要】苄星青霉素在注射过程中经常会发生堵塞针头的现象，且患者主诉痛感明显。通过改进注射苄星青霉素方法，提高了注射成功率，减轻了疼痛，避免了药液的浪费，保证了疗效，而且注射方法简单，易掌握，无安全隐患，提高了患者满意度。
【关键词】苄星青霉素 溶媒 注射方法
梅毒为性传播疾病，近年来发病率大大升高。苄星青霉素以其价格低廉，效果显著，副作用小而成为治疗梅毒的首选药物。由于此药为白色结晶性粉末，颗粒大，极难溶于水[1]，溶解后呈白色混浊状。注射过程中经常会发生堵塞针头的现象，且患者主诉痛感明显。笔者经过近半年的临床实践，通过更换溶媒及调整配药方法，使苄星青霉素一次注射成功率提高到97.5%，主诉痛感明显减轻，提高了患者满意度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月～6月我中心皮防所门诊注射室肌肉注射苄星青霉素160例，年龄19～78岁，其中男93例，女67例。患者梅毒血清反应（RPR）阳性、螺旋体抗原试验（TPHA）阳性。随机将患者分成两组，其中改进组80例用改进注射方法，对照组80例用传统注射法。
1.2 方法
1.2.1 传统常规方法：消毒瓶口，用5ml注射器（7号针头）抽吸4ml生理盐水注入苄星青霉素瓶内。用手摇匀后，选择好注射部位常规消毒，抽吸全部药液，在瓶内排气，拔出针头迅速在短时间内做深部肌肉注射。
1.2.2 改进注射方法：消毒瓶口，用5ml注射器（7号针头）抽吸4ml浓度为0.2%的利多卡因注入苄星青霉素瓶内。用手摇匀后，选择好注射部位常规消毒，抽吸全部药液，排尽空气后缓慢抽吸0.2%的利多卡因0.2～0.5ml，迅速在短时间内做深部肌肉注射。
1.2.3 判断标准：药液一次性注射完毕为成功；疼痛评分法（VAS）评判痛感。
2 结果
两种不同方法成功率及痛感比较：传统方法组80例，成功注射64例，成功率80%，疼痛平均分（VAS）8分；改进方法组80例，成功注射78例，成功率97.5%，疼痛平均分（VAS）3分。改进方法组的成功注射率明显高于传统方法组，且疼痛平均分明显低于传统方法组。
3 讨论
3.1 更换溶媒明显减轻痛感
0.2%利多卡因，性质稳定，无沉淀物生成，无配伍禁忌，局麻作用强而持久（持续1～2小时），安全范围大，无扩张血管及组织刺激性。利多卡因作用机制：主要是阻断神经冲动的发生和传导，其药理作用不具有成瘾性和依赖性，且在肝中受微粒体酸水解灭活，代谢快，半衰期约90分钟（肌注）。所以，临床使用利多卡因作为溶媒具有安全性、可靠性、有效性等特点，使用后会明显减轻患者的疼痛。
3.2 调整配药方法明显提高注射成功率
排尽空气后抽吸0.2%利多卡因0.2～0.5ml[2]，使进入肌肉部分的那段针头内无药液，针头插入肌肉后即使受热，热量也不会太快通过针头传递药液，迅速回抽推入药液，提高成功率。
3.3 注射部位消毒先于抽药
给患者注射部位消毒待干时，再摇匀抽药，此时注射器的针头、乳头根部、针管的药液浓度均匀，不会发生沉淀或凝结[3]，推注会比较顺利。
综上所述，改进注射苄星青霉素方法后，不仅大大提高了注射成功率，减轻了患者的疼痛，避免了药液的浪费，保证了疗效，而且注射方法简单，易掌握，无安全隐患，提高了患者满意度。
参考文献
[1]汤光，李大魁.现代临床医药学[M].北京：化学出版社，2003：4-5
[2]梅云霞，吴升华.注射长效青霉素300余次体会[J].南京医科大学学报，2005，25（9）：9
[3]蓝秀花.介绍一种长效青霉素配置吸药的新方法[J].护理学报，2008，15（7）：63
文/保娟 陆香琴 王忠慧
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