精神科噎食病人的预防及处理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0011-01

　　从事精神科护理工作已经22年，精神科意外事件经常突然发生，特别是噎食这种经常发生的意外严重影响病人的健康和生命。因此我们作为精神科护士，必须时刻保持警惕心理，用高度的责任心预防噎食事件的发生。并能在噎食发生后，能以果断、灵活、稳定的心理素质，娴熟的业务技术与其他医护人员一起密切配合，对病人进行有效的救治。

　　噎食是精神科病人经常发生的临床突发事件。原因是由于抢食，暴食，药物不良反应所致。由于食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸抑制，抢救不及时往往危机生命。

　　一、噎食病人的预防：

　　1、精神障碍病人采用的是集体进餐方式，因此护士发完饭后要严密观察病人进食情况，嘱咐病人细嚼慢咽。对有噎食倾向的病人安排在前面进食，并帮助他们把馒头掰成小块给予菜汤泡食。同时不停巡视，做到及时发现及时抢救。

　　2、对于年老病人及吞咽动作迟缓的病人，给予软食半流质饮食，必要时亲自喂食，专心照顾。

　　3、接班时我们要密切观察病人，对于药物反应严重的病人要及时报告医生。病人进食时严密观察必要时喂食。

　　4、对暴食和抢食的病人，安排病人单独进餐，劝其放慢进食速度。病人吃完饭后要检查是否藏馒头，预防将馒头带回病室。

　　5、分发食物时防止病人哄抢。有一次我们科给一位病人发放牛肉，由于其他病人抢食，病人将牛肉全部塞到嘴中，结果发生了噎食。家属探视时候也要嘱咐家属防止病人抢食。有一次一位家属探视时候给病人桃子吃，结果病人突然抢过桃子，一下子就塞到嘴里结果桃核卡住咽部引发悲剧。

　　二、噎食病人的处理：

　　1、发现病人噎食，我们要立即抢救病人。分秒必争，呼叫其他护士和医生，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。由于患者牙关紧闭，用纱布包住筷子或用纱布包住开口器等，撬开病人口腔抠出食物，清理呼吸道。

　　2、当发现病人噎食时候，将病人倒置，用手掌拍其后背，借助震动使食物松动，将食物抠出。

　　3、对意识清晰的病人，护士站在病人后面环抱患者，一手握拳，使拳眼顶住患者剑突下，另一只手的手掌压在拳头上，连续由下向上推压，使阻塞在咽喉和食管部位的食物冲击出来。

　　4、患者意识丧失可以采用卧位腹部冲击法。

　　5、如果重复冲击5-6次，仍不见效，此时可以采用环甲膜穿刺，将环甲膜穿刺针刺于气管内，使气道通畅，暂缓通气，并尽早进行气管插管。

　　6、如心脏停搏，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理。如：给予中枢兴奋剂、给氧、输液等。专人看护，直到患者完全康复。

　　7、必要时进行气管切开，做好气管切开的护理，预防并发症。

　　8、定时给患者拍背，协助其排出气管内残留的食物和分泌物，经常变换体位，密切观察病情变化，注意生命体征的变化，详细记录并交班。

　　我们作为一名精神科护理人员，对于噎食病人要防患于未然，对工作要精益求精，始终将病人置于自己的视线内，加强观察以免给患者和家属带来无法挽回的后果。

　　总之，我们作为精神科护理人员，要想在噎食等意外事件中及时预防和处理，这就要求我们护理人员，要具有敬业和奉献精神，要具有丰富的专业知识，娴熟的护理技能以及敏锐的观察力。只有这样才能避免噎食等意外事件的发生。才能更好地保证病人的安全，杜绝噎食事件的发生。

　　乔群先 赵梅

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……