针刺闪罐治疗周围性面瘫研究

　　摘要：[目的]观察针刺配合闪罐治疗周围性面瘫的疗效。[方法]周围性面瘫60例，分为针刺配合闪罐治疗组、针刺治疗组，分别给予针刺配合闪罐、单纯针刺相应治疗。[结果]针刺配合闪罐治疗组、针刺治疗组痊愈、好转、无效的例数分别是：30，20例；5，4例；无效0，1例，总有效率分别是100%，96%，。[结论]针刺配合闪罐是治疗周围性面瘫的有效方法。

　　关键词：针刺 闪罐 面瘫 治疗 讨论

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0104-01

　　周围性面神经炎，又称“周围性面瘫”，中医称为“口僻”、“口眼歪斜”，是茎乳孔内面神经急性非化脓性炎症，产生周围神经麻痹的症状。周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹，它并非独立疾病，而是许多疾病的共有症状，面神经离脑后多次弯曲穿行于颞骨骨管内，较易遭受损害，由于它是混合神经，受损后除影响颜面表情动作外，还会引起咀嚼运动、言语功能、味觉、视觉等功能障碍。可发生于任何年龄，青年人多发。中医认为劳作过度，面部经络（阳明、太阳经）气血空虚，风邪（风寒、风热）乘虚侵袭经脉，经络阻滞、筋脉失养而为此病。西医学对此无确切的病因，多认为与受凉，劳累有关，可能是病毒感染，引起面神经管及周围组织的炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养神经的血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压迫甚至变性而发病。

　　1．临床资料

　　1．1 一般资料：本组患者60人，其中男28人，女32人，年龄18~70岁，发病3~35天，随机分为针刺加闪罐组和常规治疗组，常规治疗组25例，针刺加闪罐组35例。

　　1.2 诊断标准

　　1.2.1 发病前常有受凉、劳累或上感史；部分病人无任何诱因；

　　1.2.2 起病急，常在数小时或数天内出现面瘫症状；

　　1.2.3 临床表现为额纹消失、眼裂增宽、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，夹食，漏水，急性期可出现耳后疼痛，部分患者有头痛，眩晕，听力异常等症状。病程久者，可出现下眼睑外翻，患侧面肌呆滞，口眼联动等症状。

　　1.2.4 实验室检查一般无异常改变。

　　1.3 鉴别诊断：据典型表现诊断本病并不难，但常与中枢性面瘫相区别。中枢性面瘫：多由脑血管病变引起，常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹，面瘫同侧肢体出现瘫痪，腱反射异常。眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍，不伴有听力改变；周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂，病侧舌前2/3的味觉出现减退，唾液分泌障碍，听觉过敏。

　　1.4 临床表现：以口眼歪斜为主要特点。多数病人在晨起洗脸或刷牙时发现。常单侧，亦有双侧病变者。单侧周围性面瘫者，面部两侧不对称，起病急，额纹消失、眼裂增宽、流泪、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，夹食，漏水，急性期可出现耳后疼痛，部分患者有头痛，眩晕，听力异常等症状。病程久者，可出现下眼睑外翻，口眼联动，面肌痉挛等，乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。

　　2：治疗方法：

　　2.1 选穴：阳白、地仓、颊车、四白、下关、翳风、太阳、颧髎、迎香，均患侧，合谷、风池、外关、足三里均取双侧。人中沟歪斜加人中，不能抬眉加攒竹，颌唇沟歪斜加承浆。

　　2.2 急性期：取合谷、风池、外关，泻法，患部轻刺激，不留针，局部闪罐，至皮肤潮红。

　　2.3 恢复期：阳白、地仓、颊车、四白、下关、翳风、太阳、颧髎、迎香，均患侧，合谷、足三里均取双侧。人中沟歪斜加人中，不能抬眉加攒竹，颌唇沟歪斜加承漿，平补平泻，中等刺激，留针30分钟，起针后局部闪罐从前额至颧部、下颌，至皮肤潮红。

　　2.4 常规治疗组单纯针刺，方法同上，不拔罐。

　　3.疗效标准。痊愈：症状消失，面部表情肌功能恢复，左右对称。好转：症状基本消失，外观基本正常。无效：症状无改善。

　　4.治疗结果。针刺加闪罐组痊愈：30例；好转5例，常规针刺组痊愈20例，好转4例，无效1例。

　　5.典型病例：李某某，男，22岁，学生，自述5天前晨起刷牙时发现漏水，继之感觉左侧面部发紧、麻木、不适，闭眼困难，流泪，进餐时食物停滞于左侧齿颊之间，查体：左侧眼裂增宽，额纹消失，口角向右侧歪斜，鼓腮时左侧口角漏气。左侧不能作抬眉皱额等动作，人中沟变浅，脉浮舌质淡，苔薄白。诊为：左侧面瘫。治则：祛风散寒通络，轻刺浅刺激，3次后改用平补平泻法。取穴颊车、地仓、阳白、四白、太阳、翳风、迎香、合谷、足三里等，每日1次，留针30分钟，每10分钟捻针一次，针刺3次后症状明显好转，12次后诸症消失，又巩固治疗3次，即告痊愈。

　　6．讨论

　　本病祖国医学认为正气不足、卫外不固，络脉空虚，风寒外袭、侵入阳明、少阳之脉，气血痹阻，造成经气运行失常，经筋失于濡养，肌肉纵缓不收而发病。治疗以取阳明经穴为主，因该经循行环绕颜面，《灵枢经脉篇》云：“胃足阳明之脉，起于鼻……出挟口、环唇……出大迎、循颊车……至额颅”。经脉所过，主治所及，取本经穴治本经病疗效显著；阳明胃为水谷之海，气血精微化生之源，是人体赖以生存之本。刺激本经俞穴，以扶正固本，正气内存，邪不可干。阳明经又是多气多血之经，“治风先治血，血行风自灭”。针刺上述腧穴，可以疏调局部经筋气血，活血通络；合谷、翳风，祛风通络，恢复期加足三里补益气血，濡养经筋。通过改善微循环，加强新陈代谢，调理生理机能，改善面神经的营养，加强神经再生能力，从而对面瘫病产生良好的临床疗效。拔罐具有温经散寒、活血通络，改善面部经络气血运行之功效，借用闪罐之吸着力牵动面部肌群，以调整神经血管，恢复其正常功能，并且不会在脸上留下“印记”。二者并用，祛风散寒通络作用更强。气血流畅，阴阳平衡，则疾病向愈。本组观察所纳入的面瘫病病例，通过针刺结合闪罐治疗后都有较明显的疗效，证明针刺结合闪罐治疗面瘫病具有治愈率高的优势，且安全经济、操作简便，无毒副作用，可作为面瘫病有效的疗法之一，值得临床推广应用。

　　面瘫的治疗中，患者要防寒保暖，忌用冷水洗脸，外出戴口罩；保持心情舒畅，避免焦虑、紧张以免影响疗效。求愈心切，自寻多种治疗，配合差，敏感者疗效差；有高血压，肝病，胃病，肾病，贫血，糖尿病等基础病者预后较差。

　　参考文献：

　　[1]针灸治疗学，中国中医药出版社，2007，7第2版

　　[2]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，南京大学出版社，1994.

　　胡彩霞