护理人员应如何正确履行告知义务

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0113-01

　　根据《医疗事故处理条例》第十一条规定“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”以及《医疗机构管理条例》第三十三条规定“医疗机构实施手术、特殊治疗时，必须征得患者的同意，并应取得其家属或关系人同意并签字。”[1]因此，患者在接受医疗护理服务的过程中享有被告知权利，他们一旦认为损害了自身的权益，就会产生不满，甚至引起纠纷。笔者认为，护理人员在履行告知义务时应该注意以下几个方面：

　　1、依照法律履行告知：护士履行告知义务过程，也是一种与患者交流、沟通、建立（医）护患关系的过程。患者入院时医护人员应自我介绍，护士介绍病区的特点、入院须知、经管医生、管床护士、探视时间等；患者在做特殊检查前、特殊治疗前、创伤性操作前、使用药物前、改变治疗方案前，以及手术预后、所产生的医疗费用等应充分说明。使患者对自己疾病的诊断、治疗、护理、预后以及医疗费用等情况做到心中有数，能够积极参与医院的各项检查和治疗。

　　2、尊重患者享有的权利：根据《中华人民共和国民法通则》第一百零一条规定“公民的人格尊严受法律保护。”和《护士条例》第十八条规定“尊重、关心、爱护患者、保护隐私。”以及《医务人员医德规范及实施办法》第三条第五款规定“为病人保守医密，实施保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。”可以看出，患者到医院就医应享有被告知权和隐私权。履行告知义务就是保证患者这些权利的实现，维护医患双方在人格、地位上的独立与平等，让患者积极的配合各项检查和治疗。在护理服务中护士提供关怀照顾患者，关怀照顾患者的健康、尊严和权利，在关怀照顾中需要提供信息、咨询、药品、技术和服务，并保守患者的隐私和秘密。

　　3、加强自身修养提高语言艺术：因患者的文化程度存在差异，对各项检查、用药、治疗等的理解有所不同，还有的因为初次诊疗，对某些疾病的检查技术和治疗操作过程不理解，精神会比效紧张或恐惧。正因如此，有可能因为不理解或紧张而放弃诊疗的时机，延误了疾病的诊疗，从而加重病情。所以，护理人员应加强自身文化修养提高语言艺术，在履行告知义务时，要根据患者的文化程度，彩用通俗易懂的语言进行告知。对检查措施、治疗操作规程，要耐心、仔细的讲解。让患者充分了解，消除其恐惧心理，使疾病得到及时的诊断和治疗。

　　4、掌握告知技巧维护患者利益：“知情同意”和“知情选择”是患者的法律权利，也是护理人员的道德和法律义务。护理人员要正确理解知情同意权的内涵，“知情”和“同意”是两项权利，“知情”是绝对的，也有相对的。有的必须如实告知，有的告知要根据情况掌握分寸。“同意”也是相对的，同意必须建立在完全自愿的基础上。（但患者如果是得了某些法定的传染病，不同意也要接受治疗。）尊重患者的知情和同意权利，关心、爱护患者，把检查、治疗、手术、药物的不良反应等耐心细仔的告诉患者。一般情况下，要根据患者的个体情况和疾病程度掌握分寸、选择适当的时机、运用巧妙的方式进行告知，以免对患者疾病的治疗造成不利的影响。一旦告知不当，将会增加患者的思想负担，对某些疾病失去治疗信心，从而使病情加重。

　　5、提高服务理念避免医患纠纷：患者是一种特殊的消费群体，医疗机构则是经营服务的机构。当患者来到医院就医，就意味着医院和患者建立了合同关系。患者与护士之间是一种合作性联盟关系，其联盟的目的是通过护理活动的实施给予患者技术性建议和专业性指导。使患者获得治疗、康复的有关知识和技能，恢复自我护理的能力，让医护人员获得患者或其家属在完全清楚、有能力作出判断决定下选择的（检查、治疗、手术等）诊疗方案[2]。同时，通过护患交流建立了相互之间的信任感，使护患之间相互尊重、相互理解、相互支持，从而达到风险共担，避免纠纷的发生。

　　6、增强维权意识保证工作质量：护理工作质量直接关系到患者的生命安全和健康，影响患者家属的人身利益、医院的利益、以及其相关人员的利益。工作中出现任何过失都会侵害他人的合法权益，同时使自己承担相应的法律责任。因此，护理人员必须加强法律知识的学习，增强自我保护意识，熟知护理工作中存在的法律法规，约束自身行为。在护理过程中要严格执行各项规章制度和操作规程，及时、准确、完整、规范护理记录，认真履行告知义务，提高告知能力，掌握告知技巧，保证告知质量。让患者充分了解护理操作内容和可能出现的问题、以及承担风险的权利，共同维护自己的利益。

　　综上所述，随着人们健康观念的转变和法律意识的提高，患者在接受医疗护理服务的过程中有了效高的要求。为了维护自己的利益，保证患者的合法权利，医护人员应加强业务学习、提高知识水平、树立服务意识、规范操作规程、完善护理记录、正确履行告知，这是尊重患者的需要，是护士进行自我保护的需要，是减少医疗纠纷的需要，是提高医院声誉、有利于医院发展的需要。

　　参考文献：

　　[1]黄喜玲，孟群，孟园等.护理工作中加强履行告知义务的重要性及意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，(29)：585-585.

　　[2]刘鑫.护患沟通障碍引发医疗纠纷的法律分析.中国护理管理，2006，6（7）：19-20.

　　邹国芬