肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理

　　摘要：目的：分析与研究肿瘤内科患者发生跌倒的主要原因，并对患者的护理措施进行商榷。方法：选取本院2013年1月-2014年12月期间肿瘤内科收治的接受放化疗的患者共492例，对其临床资料进行回顾性分析，患者中发生跌倒共10例。分析10例患者跌倒的原因，并根据患者的具体情况商榷出适宜的护理对策。结果：10例患者中，由于放化疗后体质虚弱导致贫血而跌倒共4例（40.0%），由于患者使用的药物具有一定的神经毒性引发肢体感知异常最终引起跌倒共4例（40.0%），1例患者由于肿瘤骨转移后下肢承重能力下降而摔倒（10.0%），1例患者由于肿瘤脑转移后意识模糊发生跌倒（10.0%）。对于上述患者，均应采取针对性的护理措施，如建立患者跌倒风险评估系统、改善环境因素、增加人力资源等。结论：肿瘤内科患者发生院内跌倒的几率较大，对于进行放化疗的患者，在其住院期间应采取科学的护理措施，使其跌倒的风险降至最低。

　　关键词：肿瘤内科；放化疗；跌倒；护理措施

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0077-01

　　院内跌倒是临床上住院患者较容易发生的一类意外，对于肿瘤内科患者而言，由于其疾病自身的影响、放化疗药物的作用、情绪稳定性差、住院环境等因素的共同影响，导致其发生跌倒的概率更大[1]。跌倒不仅会对患者造成生理的痛苦与心理的负担，更会延缓患者的康复，增加患者的治疗费用[2]。本文就本院2013年1月-2014年12月期间肿瘤内科收治的患者资料进行回顾性分析，重点分析发生跌倒的10例患者的跌倒原因，并根据其跌倒的特点商榷适宜的护理措施，具体内容见下文。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院2013年1月-2014年12月期间肿瘤内科收治的肿瘤患者共492例，对其临床资料进行回顾性分析。其中发生跌倒的患者共10例，男性4例，女性6例，年龄为55-78岁，平均年龄为（68.0±10.0）岁。对患者的恶性肿瘤类型进行分析可得，其中乳腺癌共2例，宫颈癌共2例，肺癌共3例，胃癌共2例，食道癌共1例。对患者的跌倒情况进行分析可得，其中软组织损伤共3例，病理性骨折共2例，无明显损伤共5例。

　　1.2 研究方法

　　建立跌倒风险评估小组，小组成员为护士长1名，责任护士2名，助理护士4名。由小组成员对患者的临床资料进行评估，了解患者的病情以及治疗方案，并通过数据统计的方式，分析患者的疾病类型与治疗方案等因素与跌倒事件的相关性。对每1例患者的跌倒原因建立档案进行总结，并通过小组商议的方法，商榷出最适合的护理方案。

　　1.3 统计学方法

　　本文所有数据使用SPSS10.0软件进行统计学分析，计数资料采用%表示。所有数据由专业人员录入数据库中，以便于日后进行回顾性分析。

　　2 结果

　　10例患者中，由于放化疗后体质虚弱导致贫血而跌倒共4例（40.0%），由于患者使用的药物具有一定的神经毒性引发肢体感知异常最终引起跌倒共4例（40.0%），1例患者由于肿瘤骨转移后下肢承重能力下降而摔倒（10.0%），1例患者由于肿瘤脑转移后意识模糊发生跌倒（10.0%）。

　　3 讨论

　　对本院10例患者的跌到资料进行回顾性分析，并针对本院肿瘤内科患者发生跌倒的主要原因，跌倒风险评估小组制定出以下防止患者跌倒的护理系统：①每一例患者入院时，对其建立跌倒风险的评估小册子，并由责任护士对患者进行全方位的评估。评估内容包括：患者是否存在听力障碍、是否存在视力障碍、是否存在平衡感障碍、药物是否有神经毒性等[3]。②患者在接受放化疗的过程中，护理人员应当首先根据患者前期评估的结果，在容易发生跌倒的患者床头粘贴注意跌倒的标志。③改变护理环境，将病房里的照明设备尽量达到最亮，并在夜间的时候使用地灯照明，使患者夜间上厕所时避免照明不足而摔倒。清洁人员在每次做完病房清洁后，护理人员应检查地面是否干燥，避免地面湿滑造成患者跌倒。对于跌倒高危人群的病房，应当在墙面和洗手间安置扶手，使患者方便如厕。④根据患者的文化程度，由护理人员给予健康教育，指导患者在放化疗之后避免过度的体力消耗。⑤针对性护理干预：对于使用紫杉醇化疗的患者，其神经毒性较大，发生肢体麻木与感觉异常的几率更大[4-5]。对于此类患者，护理人员应当尽可能的进行严密的看护，避免患者发生跌倒。使用5-FU的患者可能会发生腹泻，护理人员应给予患者足够的静脉营养支持，并在患者如厕前嘱咐其注意不要猛蹲。对于存在肿瘤脑转移的患者，尽量使用轮椅，并指导患者家属注意其上床与下床。⑥对于刚入院的肿瘤患者，护理人员应对其进行心理辅导，避免其产生对陌生环境的恐惧感，消除患者的焦虑与紧张心理。详细耐心地向患者讲解医院的规章制度，并使患者对放化疗的不良反应充分知晓，使患者不要高估自己的体能。指导患者在发生跌倒后，正确的呼救以便于医护人员尽快发现并采取积极的措施进行处理。

　　导致肿瘤内科患者发生院内跌倒的原因很多，在对肿瘤内科患者在放化疗期间进行护理时，护理人员应当充分考虑人力资源、环境情况以及患者个人特点等方面，从多个角度入手，采取科学、有效、全面的防护措施。既要提高患者对于周遭环境的认识，使患者具备跌倒危险认知，又要根据患者的治疗药物进行综合考虑，还要消灭环境中的跌倒高风险因素，从根源上预防患者发生院内跌倒。通过科学的护理，使患者的跌倒几率降到最低，既能保证患者住院期间的人生安全，又能使得护患关系更加和谐。

　　参考文献：

　　[1]张红.肿瘤患者住院期间发生跌倒原因分析及护理[J].吉林医学，2012，33(11)：2448-2449.

　　[2]孔秋焕，刘玉姗，楼数慧，等.肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2014，30(1)：104-105.

　　[3]廖春英.肿瘤住院患者防范跌倒的护理安全管理研究[J].当代护士旬刊，2014，1(1)：208-209.

　　[4]马静玲，梁小艳，蒋雪丽.肿瘤患者化疗期间跌倒原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2014，2(2)：661-662.

　　[5]张书丽.肿瘤放疗患者跌倒原因分析及护理对策[J].中国保健营养旬刊，2014，8(1)：217-218.

　　陈尚敏