介入治疗产科重度出血性疾病的护理体会

　　摘要：目的：讨论介入治疗产科重度出血性疾病的疗效，并对其进行相关的护理干预，观察其效果。方法：选取我院2009年1月～2010年12月前来我院接受治疗的产科重度出血性疾病的患者共20例，这些患者均采用盆腔动脉数字减影血管造影(DSA)技术进行相关的治疗，认真做好相关的护理工作，准备好手术前的用具，手术中积极配合医生的工作，在手术后随时观察患者的病变情况，并做好相应的措施。结果：通过对我院的20例患者进行治疗，其结果比较理想，所有的患者均抢救成功，且没有明显的并发症的状况。结论：介入治疗产科重度出血性疾病具有显著的疗效，术后的护理对加快患者的康复具有重大的意义。

　　关键词：介入治疗；重度出血；产科；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0085-01

　　产科出血性疾病是一种常见的疾病并发症，发生在孕妇身上的频率较高，极易造成孕妇的死亡。根据调查研究显示大多数的医院都是采用保守治疗的方式来阻止产后失血过多的情况，经过治疗后会停止出血，但这种方法并不是经常有效的。随着大量的科学技术不断的被引进到医学中，医院通过大量的研究探索出了一条新的抢救产科重度出血性疾病患者的安全有效的方法。本文主要选取我院2009年1月～2010年12月前来治疗的20例患者，进行相关的介入治疗，并对其护理报告做粗如下的总结：

　　1、一般资料与方法

　　1.1 研究方法选取我院产科2009年1月～2010年12月前来我院进行治疗的产科重度出血性疾病患者共20例，这些患者均采用盆腔动脉数字减影血管造影(DSA)介入治疗。根据调查研究显示患者的年龄为23～37岁，其中初产妇18例，经产妇2例.且有16例患者出现阴道分娩后大出血，4例患者是剖宫产后大出血，且出血量在1500～3880ml之间，并开始出现休克的现象。医院及时采用输血、输液等保守的方式对患者进行抢救，并为患者的切口进行有效的缝合并不断地按摩子宫，若治疗无效则应该实施介入栓塞治疗。

　　1.2 研究方法

　　⑴治疗前的准备。主要是对患者进行相关的输血及输液，防止患者因失血过多而导致休克。

　　⑵采用介入治疗的方式进行治疗。在右侧腹股沟韧带下，给予患者进行麻醉处理，并采用Seldinger技术按常规的方式进行穿刺插管，插管主要是选用5F导管进行治疗，运用DSA技术对盆腔动脉进行相关的检测，通过检测造影剂的变化情况判断出患者出血的位置，使相关的医务人员准确把握出血位置和动脉分支。再根据造影的结果选择合适的子宫动脉插管，将导管固定后采用栓塞术或髂内动脉栓塞术进行治疗，其主要的方式就是将栓塞剂注入到子宫动脉中，最后通过行DSA造影，确保手术顺利的进行。经过一段时间的观察，直到患者血压稳定，且阴道无出血的情况，再将导管拔出即可。

　　⑶术后的护理工作。在进行完相关的手术后，嘱咐患者保持平卧姿势进行睡眠，相关的医务人员要随时观察患者穿刺位置的相关情况，检测患者下肢皮肤的触觉、颜色与温度是否恢复正常。并对患者的阴道流血情况、体温及血压等生理状况进行有效的监测，避免患者出现休克的现象。

　　2、结果

　　本文通过对20例患者进行相关的研究，这些患者均采用盆腔动脉数字减影血管造影(DSA)进行治疗，其中9例患者选用子宫动脉栓塞，11例骼内动脉栓塞，两者的治疗结果均有显著的疗效，手术后患者的阴道出血停止。但仍有部分患者出现并发症的情况，其中术后出现轻微的发热状况的患者有14例，腹部出现轻微的疼痛感的患者有6例，但二者持续的时间都较短，且在穿刺处均无流血的情况，患者的脉搏逐渐恢复正常，其有效率为100%。

　　3、讨论

　　传统的保守治疗产科重度出血性疾病的方法主要有双侧髂内动脉结扎术和子宫切除术。但这两种方式的技术难度较高，手术的失败率大，对患者的身体健康产生副作用，严重影响患者的生活质量。而将介入治疗运用到相关的手术中去不仅能有利于提高患者的身心健康，更能提高患者的治愈率。但需要注意的是在治疗过程中的护理干预情况对患者的治愈具有一定的影响，因此，只有做到以下几点才能确保患者有效的痊愈。

　　⑴术前的护理；一般来说患者在重度出血时会出现担忧、焦虑、恐惧等情绪，这不利于患者进行治疗。因此，护理人员要加强与患者的沟通，舒缓患者紧张的情绪，向患者解释有关疾病的知识及实施介入治疗的必要性。对患者的状况进行严密的监控，确保患者的治疗能够顺利进行。

　　⑵术后的护理；术后护理的内容主要包括病情的观察、一般的护理及并发症的护理等。

　　①病情的观察。严密观察患者身体的变化状况，及时对患者进行血压、脉搏及呼吸的测量约每30min1次。保持穿刺部位的清洁无菌，严格观察穿刺部位的有关情况，周围是否出现渗血的状况。对患者阴道分泌物的颜色及相关的情况进行效的分析。随时注意肢体远端血液循环状况，注意肢体有无疼痛、麻木等典型的动脉栓塞症状。若发现任何问题应该及时向有关医生进行反应，确保治疗的有效性。

　　②一般护理；患者在进行完手术后要在安静的环境中进行休息，同时医生要嘱咐患者多饮水，这样有利于加快造影剂的排泄，降低该药物对身体机能的伤害。保持外阴道的清洁，有利于促进患者的身体健康。

　　③并发症的护理；术后患者若出现发热现象护理人员可以采用温水降温的方式进行处理，若是出现呕吐或是疼痛的现象则可以遵照相关的指示服用适当的止吐剂并对口腔进行清洁，必要时可对静脉进行能量的补充，疼痛状况出现主要是由于栓塞动脉造成供血缺乏。因此，患者需要依据医生的指示，采用相关的治疗法，如：触摸疗法、音乐疗法等以此来缓解患者紧张不安的情绪，可以有效的减轻患者的痛苦。

　　只有通过对患者进行有效的护理干预，才能保证手术的效果，相关的护理人员要认真地做好术前准备、术中配合、术后的病情观察和护理，并在整个治疗和护理的过程中大力宣传相关的健康安全教育，才能保证手术的治疗效果，提升患者的生活质量。

　　参考文献：

　　[1]邵翠华，童亚非．介入治疗在重度产后出血中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2010（24）.

　　[2]王健，王庆杰，钦素英，王曦林，杨宗豫．介入治疗产后大出血[J].中国现代医生．2008(31).

　　[3]翁侨，王志群.介入治疗在产科重度出血性疾病中的应用[J].医学研究生学报，2012，25(4)：368-370.

　　[4]曾文勇，黄进帮，邵思辉等.介入治疗应用于产科重度出血性疾病的护理分析[J].中国社区医师，2015，(3)：146-146，149.

　　徐佳