高热惊厥患儿的中医护理

　　摘要：高热惊厥是婴儿时期最常见的惊厥原因。多发生于6个月～3岁，偶见于4～5岁，5岁以后少见，多发生于急性上呼吸道感染，急骤高热开始后的12h内，一般短暂发作为数秒～10min，长者可达10～30min以上。2/3病例1次发热过程中出现1次惊厥，少数患儿可出现数次，偶可呈惊厥持续状态，持续时间＞30min者，半数日后发生癫痫。惊厥停止后神志即可恢复，不引起脑部损害，也无异常神经系统体征。脑电图可暂时出现慢波，热退1周后即恢复正常。但若1次发热过程中惊厥发作频繁，发作后昏睡，有锥体系征，体温在38℃以上，脑电图持续异常，有家族史者日后可能转为癫痫。.

　　关键词：惊厥患儿；高热；护理；中医

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0056-01

　　小儿高热惊厥是许多疾病疾病所表现的一种症状，暂时昏迷，颈项强直、抽搐，双眼上视，牙关紧闭，甚至会口吐白沫、大小便失禁.最主要是及时就诊，找出小儿高热惊厥的病因，针对病因进行治疗护理。

　　1 病理特征

　　大多惊厥都属内火旺盛(指三焦之火)，小儿经常先兆表现：口渴，口臭，口疮，咽炎，扁桃体炎，烦躁，易怒，面红目赤，食欲不振，爱哭闹，大便干燥或者便秘且恶臭，小便黄赤，舌苔黄厚腻等一系列内火旺现象的前兆，或者某一个方面内热现象常有表现。若宝宝外感发热，体温迅速上升，会导致更加上火而转变成痰火郁结胸中发作惊厥症状。

　　2 临床护理

　　2.1 一般护理

　　（1）保持室内空气新鲜、流通，清洁卫生，温湿度适宜，并保持环境安静，避免大声喧哗及噪音等不良刺激；

　　（2）卧床休息，取侧卧位或仰卧且头偏一侧，立即松解患儿颈部衣扣，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息，保持皮肤清洁干燥，用清洁纱布包裹压舌板插入臼齿之间，防止咬伤舌头；

　　（3）进食宜清淡、富有营养、易消化的高蛋白及高热量流质和半流质食物。禁食生冷辛辣刺激食物，不能禁食患儿可给予鼻饲；

　　（4）认真观察病情，注意呼吸及神志的变化，发现抽搐先兆者，及时处理；

　　（5）各种护理、检查及治疗等，都应有计划的集中进行。

　　2.2 对症护理

　　（1）惊厥时医护人员要沉着冷静，首先尽快控制惊厥，以免抽搐过久引起脑损伤。

　　（2）抽搐发作时，用拇指指甲压按或针刺人中、合谷、涌泉穴，以开窍醒神，直至抽搐缓解，并尽快使用止惊药。

　　（3）高热时应采取退热措施，力求将患儿体温控制在38.5℃以下。①物理降温：可用温水或25%～30%温乙醇擦浴，也可采用头部冰敷，将冰袋置入颈部或腋下及腹股沟等大血管处。②药物降温：可给服小儿回春丹3～5粒/次，或用安乃近滴鼻，如用亚冬眠疗法全身降温，需注意定时吸痰，因氯丙嗪可使呼吸道分泌物增多，易致呼吸道阻塞。③针刺降温：针刺大椎、曲池、合谷等穴。④夏季高温季节，室内要有降温措施，以助退热定惊。

　　（4）抽搐时要专人护理，以防坠床或碰伤。若四肢抽搐或颈项强直者，切忌强直按压，以免造成脱臼或骨折。加强巡视，每15～30min巡视1次，必要时保持护理。在做完各种治疗后应扣紧床栏。

　　（5）按时监测生命体征及神志、面色、瞳孔、二便等，准备好抢救药品、器械及各种用药放于床旁备用，如有异常，及时报告医生，并配合抢救。

　　（6）躁狂、神志不清、抽搐连续发作伴有缺氧、发绀者，及时给氧吸入。

　　（7）观察患儿口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、唇的异常情况及机械性损伤的变化，并及时采取措施。做好口腔护理，3次/d，口唇开裂，可涂麻油，若出血者，可给予鲜藕汁饮服以止血。鼓励患儿多饮水或清凉饮料，如西瓜汁、藕汁等，以补充体液。

　　（8）注意观察抽搐发作次数、部位、程度及诱发因素、每次发作时的持续时间等，做好记录，以了解疾病过程及脑损伤程度。

　　（9）患儿退热后，要观察体温、出汗情况。若汗出热退，则病情好转，及时为患儿擦干净汗液，更换衣服及被褥，以防感受风寒。若体温升高时，及时做好降温措施。

　　（10）医护人员应用非语言性行为给予家属及患儿安慰及关心，并提供信息，使患儿及家属产生好感，以配合后面的治疗。

　　3 中医预防护理

　　中药内服防治、穴位推拿疗法、食疗辅助、饮食禁忌为四个防治原则。

　　针对高热惊厥的病因治疗以清热，豁痰，镇惊，熄风，为四大基本方法，防治小儿高热惊厥，用中药内服，加之穴位推拿，可以起到疏通经络，宣肺化痰，解痉镇惊，泻热之亢盛。推拿穴位其手法操作方便，简单易懂，按图操作，患儿父母都可做到，针对惊厥有显著辅助疗效。中医认为，多次惊厥患儿、平素体弱多病患儿，惊厥后不如同龄智力患儿等，除了吃药，食疗也很重要。食疗药与米粥混合煮了食用，健脑益智，补脾胃，增强体质，起到缓解小儿高热惊厥病症的辅助作用。但忌食温补、燥热上火、辛辣等食物。温和治疗小儿高热惊厥，让宝宝健康度过难关，食疗，药补，推拿，针灸将疾病带给幼儿的副作用降到最低。

　　（1）平时加强锻炼，多晒太阳，增强体质；（2）注意饮食卫生；（3）患儿发热时及时处理，尤其对有发热惊厥病史的患儿，应注意防止高热惊厥的再次发生；（4）避免惊恐，注意季节变化，减少及控制上感，防止发生惊厥。

　　参考文献：

　　[1]陈舜年.新编儿科临床诊疗手册.上海：上海科学技术文献出版社.2004，68.

　　[2]戴新娟.中医护理健康教育.长沙：湖南科学技术出版社.2003，32.

　　阿米娜.再坎 阿拉依.孜亚提汗