耳朵为什么“突聋”

　　老年是人生之旅中最美的那道夕阳，正如歌词中所唱“最美不过夕阳红”，但老年也是很多疾病易发和高发的时期。如果能在老年阶段保持良好的健康状况，对于个人、家庭和社会都是福音。

　　很多老年人不把耳朵背当回事，觉得老了嘛，器官在退化，耳背很正常。其实这种想法不正确。进入老年，人体功能确实会逐渐衰退，但这种衰退是在一定的范围之内，超出这个范围就属于疾病了，需要及时检查和治疗。对突然的耳背（俗称“突聋”）如果不引起足够重视，可能会导致严重后果，甚至危及生命。

　　老年人的“突聋”，原因多种多样，下面我们来看看这3个小故事。

　　故事1：70岁的王大爷，平时身体不错。前不久的一天，王大爷洗澡后突然发现右耳听不清，掏耳朵时感觉疼，来我这里检查，发现是右边外耳道耵聍嵌塞（俗称“耳屎堵了”）。这种耵聍栓不同于平时的耵聍，一般比较硬，不易取出，遇水会泡胀堵塞耳道。我给他点了专门的药水，3天后复查，把耵聍取干净后，耳朵一下子就听清楚了。

　　故事2：还是王大爷，距上次看病半年多后，又发现右耳突然听不清了，他以为还是耵聍嵌塞，耽搁了几天才来医院检查。这次耳道只有少量耵聍，取干净后王大爷还是听不清。做听力检查发现是神经性耳聋。我诊断为“突发性感音神经性聋”，给王大爷输液治疗1周后复查，听力恢复了很多。但由于王大爷当时没有立即就诊，听力没能完全恢复，比较遗憾。

　　故事3：赵大妈，今年65岁，身体不太好，有“三高”。平时吃降压药很随意，想起来才吃，想不起来就没吃。一周前开始头晕、耳鸣，左耳听力明显下降，但她没当一回事，还坚持爬山锻炼。前两天觉得耳背得实在厉害才来就诊。我给她做了相关检查，发现她血压不稳，有严重的高血压和糖尿病，左耳属于重度感音神经性聋，给她开了治疗突聋的药静脉点滴，并叮嘱她必须看神经内科，要好好控制血压、血糖和血脂，近期不要爬山，避免出现危险。赵大妈没当回事，没有去神经内科检查，每周还继续爬山。结果在输液过程中又头晕，她认为是输的药有问题，很生气地找到我。给她一量血压，竟高达220/110mmHg，我让她立即去看内科以控制血压，并做相应检查。经过及时治疗，血压和血糖控制住了，头颅CT显示有陈旧性和新发腔隙性脑梗塞。由于治疗还比较及时，才没有导致严重的脑血管后遗症，听力还恢复了不少。这件事让赵大妈很是后怕，对健康的理解和对治疗的配合也好了很多。

　　点评：老年人外耳道耵聍嵌塞比较多见，一般自己处理不了，而如果乱掏可能引起严重的外耳道炎，应尽快到医院处理。祖国医学认为，“耳者宗脉之所聚也”。突然的耳背有可能是突发性感音神经性聋，这是内耳感音神经性损伤的表现，和内耳缺血、缺氧以及全身很多脏器如肝肾都可能有关系。突聋的治疗时间性非常强，越早越好，晚了则可能耽误病情。出现突聋，不能想当然地觉得没事，应该及时到医院检查，及时治疗。我遇到过很多老人，出现突聋后没有及时治疗，最后遗留有严重的耳鸣和耳聋。

　　很多老年人血压、血糖、血脂有问题，常常伴有心脑血管疾病，有些老年朋友对这些疾病重视程度不够，任由疾病发展，把医生的嘱咐当作耳旁风，这种态度比疾病本身更危险。有些老人对于健康和锻炼的理解很片面，在身体不好、血压很高的情况下，还一味坚持锻炼，如爬山、游泳、跑步等，结果适得其反，并且暗藏危险。

　　由于内耳的血供来源于小脑前下动脉，是椎-基底动脉系的分支之一，心脑血管有问题，末梢血管和器官常常会遭殃。耳部的表现，如突聋，很有可能是心脑血管病变的先兆或者伴发表现，需要引起足够的警惕。老年人突聋可能的原因众多，患者自己很难鉴别，不能想当然地觉得没事。为了避免病情延误，一旦出现状况，应该尽快到医院检查，否则可能危及生命。对于有“三高”病史的老人，更应引起足够的重视。

　　□北京协和医院耳鼻喉科主任医师 杨华

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