沉香类中成药治胃病4例

　　凡能疏通气机、宣通气滞、调理气分的药物，中医称之为理气药。沉香是常用的理气药之一，味辛、苦，性温，归脾、胃、肾经，具有行气止痛、降逆调中、温肾纳气之功效，故用沉香为主药的中成药治疗胃病有意想不到的效果，有“简、便、廉、验”的特点。笔者根据临床工作所见，搜集并整理了用以沉香为主的中成药治疗胃病的4个案例，供大家参考。

　　沉香化滞丸：消化不良明显者最适用

　　案例：35岁的曾先生有饮食不节、胸腹胀满等症状2年多，到当地多家医院就诊，医生均诊断为消化不良，给予保济丸、吗丁啉、健胃消食片等口服未见效，故到某上级医院中医科求诊。中医师诊断为食滞，给予沉香化滞丸口服，12天症状缓解；1个月症状消失。继续巩固治疗3个月，随访4个月未见复发。

　　点评：沉香化滞丸由炒沉香、山楂、麸炒枳实、枳壳、醋制五灵脂、香附、莪术、三棱、青皮、姜制厚朴、陈皮、砂仁、大黄组成。具有理气化滞之功效，主治饮食停滞、胸腹胀满等。现代药理学研究证实，本丸有增加胃液、胆囊液分泌和解除胃肠平滑肌痉挛、增强消化功能的作用。临床上广泛用于单纯性消化不良、小儿厌食症、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性胆囊炎、慢性肠炎等的治疗。

　　用法和用量：成人每次6克（水丸，即100粒，1/3袋）；小儿酌减。

　　不良反应：偶有出现癃闭（尿潴留）者。

　　注意事项：小便不畅、胃肠梗阻、便秘者以及年老体弱者慎用；孕妇忌服；服药期间忌油腻、鱼腥、黏稠细滑生冷食物。

　　沉香舒气丸：疼痛明显者最适用

　　案例：40岁的钟先生有下胸部和上腹痛、嗳气反酸、烦躁易怒等症状6年，到多家医院就诊，医生均诊断为慢性糜烂性胃炎、消化性溃疡，口服奥美拉唑、阿莫西林等症状可有好转，但易反复，故到某上级医院中医科就诊。中医师诊断为肝胃不和引起的心痛（胃和十二指肠球部溃疡），给予沉香舒气丸口服，1个月后症状缓解；3个月后症状消失。巩固治疗6个月，随访1年未见复发。

　　点评：沉香舒气丸由沉香、木香、砂仁、醋制青皮、香附、延胡索、五灵脂、姜制厚朴、麸炒枳壳、炒山楂、香附、乌药、草果仁、豆蔻、片姜黄、郁金、柴胡、槟榔、甘草组成。具有疏气化郁、和胃止痛之功效，主治肝胃不和引起的两胁胀满和刺痛、胃脘胀痛伴嗳气反酸、烦躁易怒等。现代药理学研究证实，该药有增强胃肠蠕动能力、解痉止痛、抑制胃酸生成、止呕的作用。临床上广泛用于慢性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、肋间神经痛、消化不良等的治疗。

　　不良反应：暂未见明显不良反应。

　　注意事项：用药期间忌食油腻、辛辣刺激性食物；因为是蜜丸，糖尿病患者慎用。

　　沉香化气丸（片）：胃酸增多明显者最适用

　　案例：28岁的梁小姐有嗳气反酸、上腹烧灼感等症状1年半，到多家医院就诊，医生均诊断为慢性胃炎（胃酸增多型），口服双层胃友、黄连素、雷尼替丁等未见效，故到某上级医院中医科求诊。中医师诊断为胃痛（慢性胃炎胃酸增多型），给予沉香化气丸口服，7天症状缓解；20天症状消失。巩固治疗1个半月，随访3个月未见复发。

　　点评：沉香化气丸（片）由沉香、木香、广藿香砂仁、陈皮、甘草、醋制香附、莪术、炒六神丸、麦芽组成。具有理气舒肝、消积和胃之功效，主治胃脾气滞、脘腹胀满、胸膈痞满、嗳气反酸、上腹烧灼感伴不思饮食等。现代药理学研究证实，该药有制止胃酸分泌、增强胃动力的作用，临床上广泛用于胃酸增多型慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、神经性呕吐等的治疗。

　　用法和用量：水丸（100粒，1/3袋）成人每次6克；片剂，成人每次3～5片。均为每天2次，小儿酌减。

　　不良反应：暂未见不良反应。

　　注意事项：气虚体弱者禁用；孕妇忌用。

　　沉香舒郁丸（片）：心情抑郁明显者最适用

　　案例：36岁的蒋女士有胸腹胀痛、精神郁闷、食欲不振等症状5年，平素有精神抑郁病史，到多家医院求诊，医生均诊断为慢性胃炎、胃肠神经官能症，服胃炎胶囊、谷维素、逍遥散等3年未见效，故到某上级医院中医科求诊。中医师诊断为心情抑郁引起的胃脘痛（慢性胃炎、胃肠神经官能症），给予沉香舒郁丸口服，14天症状缓解；2个月后症状消失。巩固治疗3个月，随访6个月未见复发。

　　点评：沉香舒郁丸（片）由沉香、木香、陈皮、豆蔻、砂仁、柴胡、姜黄、甘草、姜制厚朴、麸炒枳壳、醋制青皮、醋制香附、醋制延胡索组成。具有舒气开胃、化郁止痛之功效，主治胸腹胀痛、胃脘疼痛、呕吐酸水伴精神郁闷、食欲不振等。现代中药药理学研究证实，该药有双向调节胃酸分泌、增强消化吸收功能、缓解抑郁、舒畅心情的作用。临床上用于精神心理因素引起的胃肠神经官能症、慢性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡、食欲不振等的治疗。

　　用法和用量：成人每次6克（1丸，大蜜丸；或片剂，每次4片），均为每天2次。

　　不良反应：未见不良反应报道。

　　注意事项：久病气虚者忌服；孕妇遵医嘱服。因是蜜丸，糖尿病患者慎用。

　　除此之外，有上述症状兼表邪未尽（表现为畏寒发热或寒热往来、怕冷、出汗等）者，可服沉香曲，每次9克（曲剂），每天2次，水煎服。伴大便秘结者，可服沉香利气丸，每次12克（蜜丸，每丸6克），忌辛辣刺激油腻食物；孕妇忌服；伴糖尿病者慎用。

　　□广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟