某医院中医师杨某因为治疗腰椎间盘突出症有点名气，6月26日，30岁的患者景秀逸在父亲的陪同下前来就诊，杨医生经过检查后诊断为腰椎4、5突出，给予针灸、推拿、拔火罐等治疗。在行推拿手法时，杨医生施行了“背法”，将小景背在背上，颠了3下，而就在此时，小景的父亲突然发现儿子的眼珠子上翻，脸色苍白，于是急呼让杨医生放下。小景被放下后，一下子瘫在了地上，一动不动。见情况不妙，杨医生赶紧给予针灸救治，但最终还是回天乏术。
小景是怎么啦？怎么背几下就背出了人命？那么，他是有什么严重的心脏疾病导致心源性猝死，还是杨医生“背法”不当导致胸椎或肋骨骨折引起了气胸？死因没有经过尸检不好下结论。但由此可见，传统的推拿也不是万无一失的，如果操作不当，背法、扳法、踩法、拔伸法等，有可能使人致残甚至送命的。
背法分顺背与反背
那么，何谓背法？此法属于推拿的类手法之一，即医生与患者背靠腹（顺背法）或背靠背（反背法）站立，如果是顺背法，即患者趴在医生的背上，两手搂住医生的脖子，医生两手往后将患者的腰臀部勾住，使其双脚离地，并稍作抖动，亦可背着行走若干路程。此法有暖脾胃、助消化、消肿利尿、解痉等作用，适用于痛经、腹胀、腹泻、便秘以及胃肠痉挛疼痛、性欲冷淡、阳痿等病症，也用于日常养生保健。反背法即医生两肘部分分别勾挽住患者两肘弯部，弯腰将患者反背起，使其双脚离地，并稍作抖动，达到牵伸患者腰臀部的作用。杨医生施行的则是反背法。
具体步骤如下：（1）医生与患者背靠背站立，屈肘，二人双肘互相勾紧，医生臀部与患者臀部相对，然后医生稍向前弯腰，将患者反背起来，以臀部抵住患者腰部。（2）在第一步的基础上，医生逐渐增加腰部前屈的幅度和运动速度，并有节奏地进行快速前后来回顶腰的动作30～40次。医生臀部颤动要与双膝关节的屈伸动作协调统一。颤动要有节律，幅度不宜过大，频率不宜过快；呼吸要自然均匀，不能屏气。（3）在第二步的基础上，患者腰部已得到一定的牵引放松，医生再通过自己躯体的左右晃动，使患者腰部以下同时产生左右摆动，如此重复20～30次。
临床上，医生常用反背法治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、脊柱侧弯症以及人体脊柱的“美化”保健等。
背法治疗需讲究
这里要说明的是，无论是顺背法或反背法，均可起到身心保健及放松作用。在整个反背或顺背治疗中，患者若疲劳，可适当休息片刻再继续完成操作。为巩固疗效，防止复发，尤其是反背疗法后，患者需卧硬床休息2～3周。在卧床休息期间可逐渐开始进行腰背肌锻炼，但要避免腰部前屈运动。
另外值得注意的是，女性孕期若给予背法，会引起流产或早产。如果患者有腰椎间盘突出症，同时又患有骨质疏松、高血压、糖尿病、冠心病等，在给予反背法时，动作一定要轻缓，不能用蛮力，并随时注意不良反应。若患者正在发烧或有出血、感染、骨折等，禁忌背法，患支气管哮喘的病人在急性发作时也不宜“背”。
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国家明文规定，社会上的按摩院、美发美容中心、养生馆等，工作人员常用的美容按摩保健手法是按法、摩法、搓法、擦法、抹法、梳法、揉法、推法、拿法、捏法、滚法、振法、抖法、击法、点法等15种。背法、扳法、踩跷法等不属于美容按摩保健手法，而属于医疗按摩手法。采用此类手法者，必须具有执业按摩（推拿）医师资格。
□安徽省中医院副主任医师 王金山
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