中药治过敏性紫癜10方

　　过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性脆性增加，伴渗出性出血、水肿。临床主要表现是以皮肤紫癜为主，常伴有关节炎、腹痛及肾炎等，少数患者还伴有血管神经性水肿。本病以儿童及青少年为多见。春秋两季发病者居多。

　　本病治宜清热凉血解毒，临床常用药物有茜草、紫草、生地、丹皮、连翘、赤芍、蝉蜕、白茅根等。中医对本病采取辨证论治的原则，可用的组方不少，患者可在中医师的指导下选择使用，多有良效。

　　1.四草化斑汤

　　组成与用法：紫草、连翘各12克，白花蛇舌草30克，生地、坤草（益母草）各15克，茜草10克，炒芥穗、赤芍各9克，生蒲黄6克，大红枣10枚。每日l剂，水煎取汁分3次温服。

　　功用与药理：清热凉血，解毒化淤。本方以紫草、茜草、白花蛇舌草、坤草等为主药，清热解毒，活血化淤，有止血而不留淤、祛淤透疹而生新之专长；配以凉血药生地、赤芍增强清营凉血、解毒化斑之功效；辅以连翘、炒芥穗、生蒲黄更能宣畅气血，以散血积气聚之力。药理研究表明，诸药有增强毛细血管的致密度，增加皮肤血流的作用，因而有利于淤斑消散。

　　2.化斑汤

　　组成与用法：茜草30克，麦冬12克，生地15～30克，丹皮、栀子、五味子、徐长卿各10克，甘草6克。每日1剂，水煎取汁300毫升，饭后约1小时服100毫升，每日3次。

　　功用与药理：清热宁血，滋阴化斑。本方选茜草、丹皮、栀子、生地清热凉血、化淤和络；生地、麦冬、五味子酸甘化阴，以制其火；徐长卿祛风解毒；甘草解毒缓急。诸药共奏清热宁血、滋阴化斑之功。

　　3.化斑消癜汤

　　组成与用法；土茯苓15克，紫草、丹皮、当归、川芎、地龙、防己、苍术各10克，生地、薏苡仁、白鲜皮、地肤子各12克。水煎服。每日1剂，早晚食后分服。

　　功用与药理：祛除邪气，消除病因。主治关节型过敏性紫癜。方中以土茯苓清热解毒，除湿利关节；紫草、生地、丹皮、当归、川芎、地龙清热解毒化淤，疏通络道，改善血管脆性，恢复其弹性；防己、苍术、薏苡仁祛除湿邪，其中防己除有利水、消肿、祛风止痛之效外，据药理研究证明还有抗过敏、解热镇痛、扩张血管及改变血管通透性的作用；白鲜皮、地肤子清热祛风胜湿。

　　4.五草茅根汤

　　组成与用法：茜草、紫草、益母草、丹皮各10克，白茅根20克，仙鹤草、旱莲草各15克，大枣7枚。每日1剂，水煎取汁400毫升，分2～3次温服，10天为1个疗程。全部病例均用1～2个疗程。

　　功用与药理：凉血活血。方选茜草凉血止血，行血祛淤，且能通络脉，治关节疼痛；紫草、仙鹤草、益母草、丹皮以增强茜草凉血活血止血之功，且仙鹤草亦为强壮性收敛止血药，益母草具有利尿消肿效用；白茅根既清热凉血，又能加强益母草利水消肿之功；旱莲草滋阴凉血；大枣补脾益气、调和营卫，具有较强的抗过敏作用。诸药合用，融凉、化、止三法为一体，使血热得清，淤去络通，血归其经。

　　5.祛癍汤

　　组成与用法：生地24克，玄参、赤芍、紫草各15克，丹皮12克，茜草10克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。

　　功用与药理：清热凉血，化淤散血。方中以生地、玄参、赤芍、丹皮清热凉血；赤芍、紫草、丹皮、茜草、白茅根凉血活血，诸药合用使离经之血加速消散。

　　6.四草凉血汤

　　组成与用法：茜草、紫草、仙鹤草、旱莲草、生地、丹参、生黄芪各30克，丹皮15克。加冷水200毫升，浸泡1小时，煮沸5分钟，取汁100毫升，每日1剂，分2次温服，儿童酌减。

　　功用与药理：清营凉血，活血化淤。方中茜草凉血止血祛淤，对各种出血或淤滞之证有效；紫草凉血止血，能清理血分之热毒，解毒透疹；生地、丹皮清营凉血；仙鹤草止血健胃，为强化性收敛止血剂，并能解毒疗疹；旱莲草养阴益肾，凉血止血；丹参活血祛淤，凉血消肿，养血安神；黄芪补气摄血，活血化淤，使离经之血得摄，已出之血得消。诸药合用则祛邪而不伤正，扶正以助祛邪，血脉通畅，在经之血既不得淤滞，又不能外溢，起到了能清能补、能通能止之功。

　　7.消斑饮

　　组成与用法：生地、玄参、板蓝根各12克，丹皮、赤芍、丹参各10克，紫草、牛蒡子各9克，银花15克，荆芥、防风、生甘草各6克，大枣3枚。水煎服，每日1剂，分2次服。10天为1个疗程。混合型中病情较重者可酌加皮质激素综合治疗，一般口服泼尼松30～60毫克/日，或地塞米松5～10毫克/日静脉滴注。

　　功用与药理：凉血消斑，散风清热，解毒化淤。本方重用凉血清斑如生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草类，并配合散风清热之荆芥、防风、牛蒡子，清热解毒之银花、板蓝根，活血祛淤之丹参，生甘草、大枣以调和诸药，缓和药性。全方既能清血中之热，又能祛血中之淤，而达到凉血消斑、散风清热、解毒化淤之功效。使用本方治愈者，无激素样副作用，且效果稳定，不易复发。

　　8.解表凉血汤

　　组成与用法：仙鹤草30克，生地、墨旱莲、茜草、紫草各15克，玄参12克，丹皮、知母、僵蚕、赤芍各10克，蝉蜕6克。每日1剂，水煎2次，分早晚服。

　　功用与药理：解表清热，凉血止血，方中生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血；知母、玄参、墨旱莲滋阴凉血；仙鹤草、茜草凉血止血；蝉蜕、僵蚕发散外邪。诸药同用，共奏解表、清热、凉血、止血之功。

　　9.消癜汤

　　组成与用法：水牛角（先煎1小时）30克，茜草、生地、丹参各15克，丹皮、地龙各10克，蝉蜕12克，防风8克，焦大黄6克。水煎，分2次口服，每日1剂。7天为1个疗程，一般服1～3个疗程。

　　功用与药理：祛风清热，凉血解毒。本方中蝉蜕防风疏风解毒；水牛角凉血解毒，清营化斑；生地养阴清热，凉血止血；丹皮、茜草、丹参、大黄活血化淤，清热消斑；地龙成寒，清热通络。全方共奏活血祛风、解毒消斑之效。临床观察本方治疗过敏性紫癜，不仅能迅速消除症状，而且能缩短病程，减少复发。

　　10.脱敏煎

　　组成与用法：银柴胡、乌梅、五味子各10～15克，防风6～10克。每日l剂，水煎取汁300毫升，分2次温服。

　　功用与药理：养阴生津，清热凉血。本方中银柴胡甘寒益阴，清热凉血；防风辛温解表，散风胜湿；乌梅酸涩收敛，敛阴生津；五味子酸甘而温，益气敛肺。补肾养阴。全方合用，辨证加减，共收良效。

　　上述方中，方1、2为清热凉血之剂；方3除清热解毒外，还有除湿利关节作用，更适用于关节型过敏性紫瘢；方4、5、6清热凉血同时配合活血化淤，用于血热壅甚伴有血淤象明显者为佳；方7、8、9以疏风热、凉血消斑为主，伴表证者尤宜；方10既清热凉血，又养阴生津，故具有扶正、祛邪齐奏之效。

　　本病临床常见辨证加减有：①单纯皮肤型，伴风热表证者，加蝉衣、银花、连翘；②紫癜范围大呈片状，血热证较重者，重用生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草；③皮肤关节型：加忍冬藤、汉防己、木瓜；④腹型，加仙鹤草、生地榆、炒槐米；⑤腹痛，加生白芍、玄胡；⑥肾型，加大蓟、小蓟、旱莲草、白茅根；⑦久病气阴两虚者，加生黄芪、太子参、怀山药。

　　编者注：本文列举的10个方子，用量都是成人量，且所用的药大多寒凉，而本病好发于儿童和青少年，如果按成人量用药显然不当，且儿童发育还不成熟，常服寒凉药会影响消化功能，不可不慎。一定要在有经验的中医师指导下用药。

　　□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王豪