泪眼宝宝护理记

　　为何宝宝总是眼泪汪汪的？还有这么多眼屎？是上火吗？可是母乳妈妈忌吃了好多“上火”食物，也不见好转，是怎么回事呢？原来是宝宝鼻泪管堵塞，眼部清洁未到位而导致细菌感染了。要怎么发现又该如何护理呢？来看看本期护理讲堂带给你的启示吧！

　　妈妈护理方案解析

　　宝宝小档案

　　昵称：超超

　　年龄：1岁

　　性别：男

　　鼻泪管堵塞时的年龄段：0～3月龄

　　李珊｜杭州师范大学医学院附属杭州市第二人民医院，儿科主任，拥有20年小儿内科临床、教学工作经验

　　第01天 妈妈自述 出生1周后，宝宝哭时就有眼泪了，不哭时也常眼泪汪汪

　　第一次发现宝宝有眼泪时，大约是在宝宝出生后1周左右，当时只是惊奇别的新生宝宝通常只哭没眼泪，但我家宝宝却有眼泪，而且经常眼泪汪汪的，觉得可能是宝宝泪腺发育得比较早。专家点评若新生儿常有溢泪现象，要考虑鼻泪管先天狭窄或堵塞可能

　　新生儿哭泣时，都会有眼泪产生，这是正常现象。只是新生儿哭泣时的眼泪没有像成人那样多，这是因为神经系统和泪腺还未发育完善的缘故。但是，若新生儿常有“溢泪”的现象，即不哭时也常眼泪汪汪，就要考虑泪道堵塞或狭窄的可能。五官是相通的，当泪管堵塞或过于狭窄时，会导致眼部和鼻部的分泌物流通不畅，从眼部外溢，因而常出现“眼泪汪汪”的现象。

　　第06天 妈妈自述 眼部出现分泌物，且逐渐增多，以为是上火

　　大约在发现宝宝眼泪比较多的第3天早上，看到宝宝眼部有些分泌物，以为是眼屎，没有太在意。后面的几天，宝宝眼部分泌物逐渐增多了，由先前比较稀薄的白色逐渐转变为比较浓稠的黄绿色了，家里人都以为宝宝上火了。因为宝宝是纯母乳喂养的，家人就开始从我的饮食中查找原因，凡认为是上火的食物一律停食，比如橘子、黄花菜、鱼汤等。

　　专家点评眼部出现脓性分泌物时，要考虑感染可能

　　孩子眼部出现黄绿色的脓性分泌物，很有可能是细菌感染，导致了结膜炎或泪囊炎。这时候妈妈忌吃“上火”食物对缓解孩子的眼部症状并无太大作用，关键是要做好清洁护理，必要时要在医生指导下外用眼药去除炎症。

　　新生儿原本就免疫功能较低，抵御细菌感染的能力较弱，若眼部清洁护理工作未到位，极易引发眼部细菌感染而出现脓性分泌物增多的现象。泪道狭窄或堵塞的孩子，由于常会有溢泪的表现，更需要注意眼部清洁护理，否则极易滋生细菌而引发感染。

　　第12天 妈妈自述 母乳妈妈停食上火食物后，宝宝眼部的分泌物丝毫没有缓解的倾向

　　之后的几天里，宝宝眼部的分泌物没有因为我停食上火食物而有所缓解，每天都很多，有时还把眼睛都糊住了，我们就用干净纱布蘸上温开水为宝宝轻轻擦拭。可这样也不是解决办法，于是，除了上火食物外，比较油腻的肉汤、骨头汤我也不喝了，尽量清淡饮食，希望能以此让宝宝“降火”。

　　专家点评孩子眼部分泌物增多、无好转现象，应当就医以确诊

　　孩子眼部的分泌物没有因妈妈“停食上火食物而有所缓解，每天都很多，有时还把眼睛都糊住了”，这说明孩子眼部细菌感染的情况已经比较严重了，应当就医以确诊，并在医生指导下进行治疗，而非妈妈一再“忌食”。因为作为产妇的新手妈妈，原本自己的身体也处在恢复期，需要各种营养，过于忌食肉类和其他高蛋白食物，不利于营养的供给和体能的恢复；另外，若孩子眼部确诊为细菌感染，是需要配合外用抗生素来治疗的，而非通过妈妈饮食调节就可以痊愈的。

　　此外，在为孩子清洁眼周肌肤时，可用浸过温开水的干净纱布轻蘸孩子眼周而非来回擦拭，以免损伤孩子的肌肤。

　　第23天 妈妈自述 去省儿保看了，才知道是鼻泪管堵塞

　　由于宝宝眼部的分泌物一直没什么好转，就带他去了省儿保，医生看了说是鼻泪管堵塞，很多新生儿都有，配了一瓶眼药水，并让我们平时给孩子多做做鼻翼部的按摩。若是6月龄后还不见好转，就要去医院做鼻泪管探通术。

　　专家点评鼻泪管堵塞可做鼻翼部按摩以促进其自行打通，平时注意眼部清洁

　　若确诊孩子为鼻泪管堵塞，可每日为孩子压迫按摩泪囊，具体做法为：家长用食指指腹轻轻按在鼻根及眼睛内眦中央的部位，顺时针方向轻轻挤压，每日3～4次，这样有助于将阻塞鼻泪管下端的膜冲开；若有脓液流出，要注意为宝宝擦拭干净。

　　由于目前大部分医院都没有专门为婴幼儿配给的滴眼液，所以，孩子眼部细菌感染，一般用的是左氧氟杀星眼药水，但用药量和用药次数都要远低于成人。具体用量，医生会根据孩子当时的情况给出意见。

　　第36天 妈妈自述 根据医生的建议和用药，宝宝慢慢好了

　　从医院回来后，因为终于知道了原因，全家人心里不再焦虑了；由于不是上火，我也不用再避讳一些食物了。遵医嘱滴眼药水，并常给宝宝做鼻翼部的按摩，宝宝慢慢就好起来了。大约在2月龄的时候，基本没问题了，所以也不用去做“鼻泪管探通术”了。

　　专家点评大部分鼻泪管堵塞的孩子，在6月龄前都能自行打通

　　每日坚持按摩泪囊、注意眼部清洁，随着孩子月龄的增长和发育的进一步完善，大部分孩子在6月龄前，都能自行打通，而不需要进行“鼻泪管探通术”。

　　关于鼻泪管堵塞的3个提醒

　　●如何尽快发现

　　鼻泪管先天狭窄或堵塞，最明显的一个指征就是溢泪，即孩子不哭时，也常眼泪汪汪。如果发现孩子有这种现象，建议就医以确诊。因为溢泪虽是鼻泪管先天狭窄或堵塞的一个重要指征，但同时也是很多其他眼部疾病的表现，所以，建议由专业的医生来确诊。

　　●如何用药和护理

　　单纯的鼻泪管先天狭窄或堵塞是不需要用药的，主要每日为孩子按摩泪囊，同时注意眼部清洁即可。但由于泪道狭窄或闭塞，很容易继发感染，而导致出现脓性分泌物，严重时甚至会继发急性泪囊炎。所以，当孩子眼部出现脓性分泌物时，要遵循医嘱外用眼药。短期内，少量给孩子外用抗生素类眼药不会对孩子造成伤害，但要避免用药过量，因此要严格遵循医嘱。

　　●若要手术，该注意什么

　　“鼻泪管探通术”是一种微创手术，一般建议6月龄时再进行，术后除要根据医嘱定期外用眼药外，还需坚持按摩泪囊区域，以防阻塞鼻泪管下端的膜再次粘连、长住。另外，术后要让孩子注意休息，继续保持眼部的清洁、防止感染。

　　采访、编辑｜平燕婷 指导专家｜李珊 美编｜劳秋勤

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