月子“难题”全解读

　　随着宝宝的第一声啼哭，妈妈在生产中所忍受的阵痛和身心的折磨也随之消失，取而代之的是初为人母的喜悦和幸福。但月子里的问题也不可小觑，科学地“坐月子”，妈妈才能提早恢复健康，尽情享受与宝宝的快乐时光。

　　相比顺产妈咪来说，剖宫产的妈咪们更要留意“恶露”了。产后恶露不净有可能会引起剖宫产的切口感染、裂开或愈合不良。

　　难题1 恶露

　　恶露，是妈妈生完宝宝之后，经阴道排出的包含血液、坏死蜕膜等组织的混合物。一般来说，血性恶露持续3～7日，浆液性恶露持续1～2周，白色恶露持续2～3周。恶露不尽可能是由于子宫没有恢复好，或宫颈糜烂导致。一般来说，超过6～8周不尽的恶露都是病理性的，建议及时就医。

　　万一妈咪们发生了产后持续出血或恶露不净等问题，而未能及时发现，有可能出现哪些并发症呢？恶露不净如果不小心引起了局部或全身感染，妈咪们可就要受罪了，感染痛痒难耐不说，还要面对“服or不服”抗生素而左右为难的困境。因为，若服用抗生素治疗，那将意味着妈咪无法继续哺乳，那月子里的宝宝该如何是好啊！

　　相比顺产妈咪来说，剖宫产的妈咪们更要留意“恶露”了。产后恶露不净有可能会引起剖宫产的切口感染、裂开或愈合不良。如果未能及时治疗纵使病情发展的话，严重时甚至有可能需要做子宫切除。这一步概率虽然很小，但却是给妈咪们的一个提醒。

　　因此，建议由资深的助产士或医生来帮助新妈妈检查“恶露”。通过观察妈咪们恶露的颜色、性状、气味及出血量等，经验丰富的医护人员可以判断出妈咪是否有宫缩乏力、产后持续出血甚至胎膜残留的可能性。新妈妈则要注意日常卫生，平日护理时保持外阴清洁、干燥，认真听取助产士和护士的指导并遵从执行。

　　难题2 产后乳腺炎

　　乳腺炎最常见于哺乳期妈妈，尤其是初产的妈妈，它在哺乳期的任何时间都可能发生，而在新妈妈哺乳之初发生的概率更高。根据造成产后乳腺炎的原因不同，大致可将其分为两类：淤积性与化脓性。

　　淤积性乳腺炎

　　淤积性乳腺炎的发生常是由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，导致乳汁郁结在乳房中而未能按时排空所致。在这种情况下，新妈妈会感到双乳有不等程度的肿胀、表面微红（充血）、按压起来疼痛并伴有体温的升高。

　　化脓性乳腺炎

　　化脓性乳腺炎则更进一步，它多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。若妈妈乳头发生被新生儿用力吮破等损伤，在细菌侵入乳腺管后，滞留的乳汁就成了细菌滋生的温床，各种类型的化脓性炎症便形成了。

　　对症施治

　　新妈妈们要谨记两点——不淤积、不损伤。乳汁较多的产妇在哺乳后奶水尚未排尽时，可用吸奶器或用手挤压按摩，使多余乳汁排出、排空；防止乳头损伤，不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯，注意乳头清洁。

　　难题3 产后伤口

　　新妈妈的身体除了在孕期承受辛苦，生产时也经历了不少痛苦。月子期的一大问题便是对生产中造成的造口的护理。

　　阴道顺产

　　顺产妈咪最头疼的伤口主要是由于分娩时阴道撕裂或者会阴侧切而留下的伤口。临床上会根据裂伤的大小和损伤的组织不同称为一度或二度、三度裂伤，通常撕裂或者会阴侧切留下的伤口，比较严重，容易发生感染，需要好好利用月子期的黄金期进行医疗护理。但顺产的妈咪也不用过分担心，因会阴部的血管丰富，血液循环良好，所以伤口愈合的能力非常强。

　　护理时，应当保持会阴部的清洁与干燥，坚持每天用流动清水冲洗外阴至少两次，大便后也应冲洗一次，并勤换卫生巾，勤换内衣裤，保持伤口处的干燥。解大便时，可先收敛会阴和臀部，然后再慢慢坐到马桶上。如出现便秘也不要太用力，可使用开塞露帮助解便。经常留意伤口，检查伤口是否有红肿、裂开、流血水、流脓等现象。如果对缝合线的吸收有障碍而在伤口处出现一些小脓包，可以请医生或助产士将缝合线拆除，伤口很快就会愈合了。

　　剖宫产

　　由于麻醉、输血等技术的发达，医生对手术熟练程度越来越强，很多妈咪都选择了剖宫生产。现代一般采取下腹横切式剖宫产，相对损伤小，瘢痕好看。但剖宫产毕竟是在腹部重新做一切口，伤口范围比较大，完全恢复的时间大约需要4～6周，这在月子期及泛月子期是一大任务。

　　剖宫产的伤口在护理时与阴道分娩一样，也要保持伤口清洁干燥，避免发生感染。除此之外，妈咪还应少活动，多休息，不要提重物。为了防止疤痕的产生，每天可以用手指头轻轻按摩伤口3～5分钟，并避免阳光直射伤口，以免疤痕颜色加深。

　　难题4 产后腹痛与尿失禁

　　腹痛是产后正常的生理现象，一般会在产后3～4天后自然消失。初产妈妈疼痛感比经产妈妈轻，疼痛时间也相对短一些。针对缓解腹痛，建议月子中的妈咪饮食清淡，尤其慎食生冷、辛辣等刺激性食物，气虚者可以根据情况进补鸡汤、桂圆汤、大枣汤等。

　　生了小孩之后，一些妈咪发现自己有“漏尿”、“尿不尽”的现象。所谓漏尿，其实是指压力性尿失禁，主要由于新妈妈在分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致。建议妈咪们进行缩肛运动，提升盆底肌的张力，改善膀胱功能。

　　具体做法可以像忍大便一样，将肛门向上提，不能松懈，直至无法坚持，然后再放松，接着再往上提，一提一松，反复进行，站姿、坐姿乃至行走时均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5～10分钟即可，每天2～3次。

　　文｜和睦家家庭医疗 编辑｜聂红 美编｜李歆