超声引导下介入穿刺治疗肝囊肿效果探讨

　　摘要：目的：探讨超声引导下介入穿刺治疗肝囊肿的方法及效果。方法：回顾性分析2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的肝囊肿患者120例，均在超声引导下进行穿刺治疗。观察患者治疗过程中的不良反应及效果。结果：肝囊肿患者肿瘤直径为5.1~17.4cm，有效率高达100%，其中治愈率高达99.2%。所有患者在治疗中均无明显不良反应。结论：在超声引导下为肝囊肿患者进行穿刺治疗，能够获得十分显著的效果，无明显不良反应，因此可以在临床上得到进一步推广及应用。

　　关键词：肝囊肿；穿刺；超声

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0006-01

　　根据囊肿的形成原因，可以将其分为创伤性囊肿、肿瘤性囊肿以及先天性囊肿等。所谓先天性囊肿，它属于胚胎发育障碍性疾病[1]。囊内壁主要是由上皮细胞组成的，囊内分泌的囊液逐渐使囊肿膨胀变大。一般情况下，根据先天性肝囊肿的发病情况，可以将其分为单发、多发以及多囊肝等，临床上常见的肝囊肿类型为单发囊肿[2]，主要采取手术方法进行治疗，但带来的组织创伤比较大，患者经济负担比较重，而且疾病也容易再次复发。为了探讨超声引导下介入穿刺治疗肝囊肿的效果，本文选择2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的肝囊肿患者120例进行分析。现报道如下。

　　1、资料及方法

　　1.1 资料

　　回顾性分析2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的肝囊肿患者120例，所有患者均符合肝囊肿的临床诊断标准[3]，且自愿接受本次治疗，并签署知情同意书。其中男55例，女65例，年龄最大85岁，最小24岁，平均年龄为（52.34±5.31）岁，囊肿直径基本为5.1~17.4cm。单发囊肿有78例，多发肝囊肿有30例，多囊肝有12例。患者的临床症状主要为严重胃肠道反应、消化不良、右上腹疼痛以及腹部胀满等，经超声检查，肝脏部位有液性囊状回声。

　　1.2 方法

　　所有患者入院后，均要做好术前准备，进行常规检查。包括CT检查、血常规、肝功能以及心电图等。术前一天要禁食禁水，并及时应用抗生素预防感染。手术开始时，要指导患者取合适的卧位，并予以常规消毒，确认好穿刺点并进行局部麻醉。指导患者屏气，用穿刺针穿刺后拔出针芯，接好引流导管，将适量囊液用作标本进行生化检验，之后对囊腔内部注入气泡造影剂，观察其是否和胆管相通。

　　如果囊肿和胆管没有相通，就可以应用保留法、冲洗法互相结合的方法，抽出造影剂，采用利多卡因对囊壁进行麻醉，并在超声引导下逐渐注入适量的无水乙醇，剂量应该是囊液总量的50%左右，冲洗程度为澄清即可，最后一次清洗时，需要保留10分钟再抽出。手术过程要注意囊液颜色的变化，如果比较浑浊，则要考虑感染的可能性，用抗生素进行冲洗；如果为红色，要考虑出血的可能，及时进行止血操作。手术完成后，患者要送到病房，尽量卧床休息，并密切监测患者生命体征的变化。如出现腹胀、气短等并发症，则要及时进行对症治疗，做好预防感染的措施。

　　囊肿和胆管相通时，则要根据具体情况选择相应的治疗措施。对于胆道外伤引起的囊肿胆管相通问题，可以选择经囊肿穿刺置管引流术，对囊肿所在位置进行肝部分切除术，尽量将病变部位全部切除。如果囊肿比较大，囊肿切除之后，剩余肝脏无法代偿有关血管及组织，则要考虑进行囊肿空肠引流术。

　　2、结果

　　2.1 治疗效果

　　肝囊肿患者肿瘤直径为5.1~17.4cm，有效率高达100%，其中治愈率高达99.2%（119/120），无严重并发症发生。所有患者出院后，均进行12个月的随访，病情均未复发，身体状况比较好。

　　2.2 不良反应

　　所有患者在穿刺后1周、1个月、3个月、6个月均进行超声随访，1个月内囊内出现大约30%~50%渗液，3个月后，囊内渗液全部消失，个别患者有轻度不良反应，1例患者38°以下发热，第二天自动退热。

　　3、讨论

　　肝囊肿是临床上比较常见的肝脏系统疾病，有多种类型，①创伤性肝囊肿是肝脏因外伤形成的血肿，或者是组织坏死之后形成的囊肿，属于假性囊肿；②炎症性囊肿是结石梗阻、胆管发炎等多种因素引起的胆管囊状扩张，由于囊肿内部有胆汁，因此也被称为胆汁性囊肿；③肿瘤性囊肿包括囊腺瘤以及畸胎瘤；④寄生虫性囊肿常见的为肝包虫性囊肿，患者不小心食入虫卵以后，虫卵在人体内孵化为幼虫，并跟随血液在肝脏位置发展为成虫，因此被称为肝脏包虫囊肿。⑤肝脏先天性囊肿是良性先天性疾病，其中囊肿外壁的组成内容为纤维层，内壁则是分泌液体的立方，内外壁共同组成了完整的包膜，囊液为透明状，生长速度十分缓慢，病情初期无明显表现，因此可以考虑不接受治疗。当囊肿直径为5cm以上时，则应该考虑接受治疗[4]。临床上关于囊肿的治疗方法比较多，比如常见的腹腔镜肝囊肿引流术，但手术效果一般。对肝囊肿在超声引导下介入穿刺治疗，可以获得较好的效果，临床上有多种典型病例可以证实。无水乙醇毒性十分微弱，安全性极高，可以迅速让囊肿上皮细胞固定好，当组织细胞变性以后，就没有了分泌能力，从而实现囊肿的治疗目的。此次研究结果显示，在超声引导下为肝囊肿患者进行穿刺治疗，有效率高达100%，其中治愈率高达99.2%。所有患者在治疗中均无明显不良反应。

　　综上所述，在超声引导下为肝囊肿患者进行穿刺治疗，能够获得十分显著的效果，及时改善患者的临床症状，无明显不良反应，预后效果比较好，因此可以考虑在临床上得到进一步推广及应用。

　　参考文献

　　[1]王少特，雷志辉，金鹏，洪晖，汪双凤.超声介入穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿疗效分析[J].临床外科杂志.2013，4(08)：526-527.

　　[2]王顺义，宋书邦，张玉英.849例肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效评价[J].中华医学超声杂志（电子版.2011，3(07)：436-437.

　　[3]杨欲晓，王义霞，杨宏亮.超声引导介入治疗肝囊肿468例疗效评价[J].中华医学超声杂志（电子版）.2011，11(25)；688-689.

　　[4]李玉玲，赵迎忠，帕提玛.彩超引导下经皮穿刺治疗肝囊肿的价值及疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）.2014，9(24)：55-56.

　　蒋国霞

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