护理绩效管理在消毒供应中心的应用体会

　　摘要：目的：探讨对按身份进行绩效管理的分配方案进行改革所取得的好处。方法：根据工作量、技术含量、承担风险及工作能力制定新的绩效分配方案进行绩效管理。结果：改革后的绩效分配明显优于传统的绩效分配方案。结论：改革后的绩效分配方案使每个工作人员找到了自己合适的工作岗位，提高了工作质量及科室满意度，并且活跃了科室工作气氛，便于护理工作的开展。

　　关键词：绩效管理；消毒供应中心；应用体会

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0031-01

　　绩效，从字面上讲就是成绩和效益。绩效管理是护士长通过一定的方法和措施，从调动护士积极性和主动性入手，提高护士工作效益，使护士的工作成果与护理部和科室的工作目标一致，实现科室和护士共同发展[1]。

　　由于医疗技术的发展，微创手术的增加，随即精密、复杂、内镜器械相应增多。此类器械由手术室专人处理。由于医院管理规范要求，应将所有器械归入消毒供应中心集中处理[2]。由于此类器械结构复杂、精密度高，普通岗护士已经无法胜任此岗位工作。完成精密、复杂、内镜器械的处理需要经过专业培训且有一定的专科工作经验才能胜任此工作。但科室绩效几乎按职称进行分配，无法体现多劳多得，优绩优酬，导致科室抱怨声较多，劳动强度大的岗位不愿上，精密、复杂、贵重器械无人主动承担，给工作顺利开展造成了一定的难度。基于以上原因进行绩效改革势在必行。研究表明有效的护理绩效管理可以提高护士的学习积极性和工作自主性[3]，增加患者及护士本身对于护理工作的满意度[4]。我科于2014年3月制定出了一套绩效分配方案，并经过一年的运行，形成了一个较完善的绩效分配方案，取得了较好的效果。现将方法及体会介绍如下：

　　1.方法

　　1.1 2014年3月召开科室会议：传达上级对医院的绩效管理政策、方针以及我科面临的实际情况，讲解进行绩效改革的意义及必要性，目的达到大家的支持和理解；并鼓励大家按照医院管理规范的要求及我科的实际情况共同积极参与讨论、制定。根据科室意见，并结合上级文件精神及其他医院绩效管理经验，制定出本科室具体的绩效分配方案。

　　1.2 绩效方案的具体内容如下：①、征求意见稿，根据内容填写同意或不同意字样，如不同意需填写不同意原因，并提出有效的改革方案。②护士岗位竞聘方案：包括设置岗位，各岗位需要人员、竞聘条件、岗位职责及质量标准。③、岗位申请表：根据岗位任职条件细则并结合自身情况选择适合自己的岗位，可一岗或多岗，签字确认。如申报一个岗位太多不能满足工作需要则采取答辩打分竞聘上岗的方式；如未竞聘上则予以待岗到辅助岗位，直接降低奖金系数，待下一轮竞聘岗位时候再重新竞聘。

　　1.3 2014年4月科室质控会将制定的具体方案进行讨论定稿，并将讨论结果汇报护理部、分管院长及财务科审核批准。于5月份实施新的绩效方案。具体操作：每月将考核分值及系数汇总后放在桌面上公式，如有不合理的地方及时进行效对，体现公平、公开、公正的原则。

　　1.4 2014年6月经2月运行，发现原本绩效比较低的情况下，岗位之间的绩效差距较大，故在护理部的建议下并结合科室意见将绩效方案内的岗位系数进行调整，使得分配更贴切、合理，达到既能体现多劳多得，优绩优酬，又能使各岗位之间绩效差距不能太大的目的，从而提高大家工作的积极性。

　　1.5 2015年4月改革后的绩效方案已运行1年，在科室质控会上征求大家意见，将绩效方案不合理的地方予以调整。大家提出工作能力考核表内容不具体。随即依据医院的轮转护士工作能力考核表并结合科室的实际情况制定出消毒供应中心护士工作能力考核表，科室讨论后一致同意通过。工作能力考核表具体内容包括：工作质量、与同事合作性、工作知识和技能、工作主动性、责任性及贡献于工作的程度。于2015年5月将工作能力考核打分由以前的凭印象打分改为依据护士工作能力考核表标准进行打分。

　　1.6 对未参加绩效改革的新近人员经带教考核合格定科后，将绩效方案进行讲解，并申报岗位，纳入科室绩效考核。

　　2、结果

　　经过一年的运行，现在形成一个比较完善的绩效方案，科室工作融洽，抱怨声明显比以前减少，对特殊人群如孕妇能达到较好的照顾；劳动强度大的班次由被动参与到主动申请参与；精密及复杂仪器由无人管理到主动管理；组长由被动参与管理到积极参与管理，并主动协助护士长工作。

　　3、体会

　　3.1 传统的绩效方案：绩效按身份进行管理，不管工作劳动强度，技术含量及承担医疗风险的多少，只要工龄长、职称高，即使做很少的事情也能拿到较高的绩效。导致科室抱怨声增多，老资格同志出现摆资格，不主动做事，精密复杂器械无人主动承担，特殊人群不能达到很好的照顾，一旦轮到上工作难度大的岗位总有人以各种原因提出休假等现象，从而影响科室排班及工作的顺利开展。基于以上原因，按身份进行绩效分配已不能满足工作的需要，因此制定出新的绩效方案将传统的绩效方案进行淘汰。

　　3.2 改革后的绩效方案：在积极响应“四川省卫生厅关于实施医疗机构护士岗位管理的通知”上级文件精神的同时，将科室绩效分配进行大胆创新——绩效从身份管理到岗位管理，达到了医院护理部、分管院长及财务科的大力支持，取得了较好的效果，真正体现了同工同酬，优绩优酬，多劳多得，达到调动工作积极性的目的。

　　3.3 取得的效果：提高了工作质量；提高了临床科室满意度；便于管理；活跃了科室气氛.

　　推广到全院：本方案于2014.7月获得院级创新，并在护理部的引导下已经推广到全院使用。

　　参考文献：

　　[1]护士长必读[M]，人民卫生出版社2013：56

　　[2]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[S］2009.

　　[3]吕菲.护理绩效管理的探索和实践。解放军护理杂志.2011.28（5A）：62-65.

　　宋雪琼 易倩 丁敏

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