浅析乡镇医院诊治闭合性腹部损伤50例

　　摘要：目的：分析乡镇医院诊治闭合性腹部损伤疾病的有效措施。方法：选取2013年12月～2015年2月我院收治的50例闭合性腹部损伤患者作为研究对象，对患者的临床特点、诊治手段以及治疗成功率进行分析。结果：对50例闭合性腹部损伤患者进行抢救治疗，其中有48例患者治愈，2例患者死亡，抢救成功率达到96.0%，患者死亡原因多为合并多脏器功能衰竭。结论：针对闭合性腹部损伤患者进行及早诊断以及救治，能够提升救治成功率，临床价值较高。

　　关键词：乡镇医院；闭合性腹部损伤；成功率

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0016-01

　　在外科急症中，较为常见的疾病之一就是闭合性腹部损伤疾病，致病原因多是由于高能量钝性暴力导致[1]。创伤原因较多，闭合性腹部损伤多与脏器损伤疾病并发，症状不明显，不易发现，若未得到及时治疗，患者器官就会因衰竭而最终出现死亡[2]。因此，在对闭合性腹部损伤患者进行诊治时，需要保证在第一时间，避免病情出现恶化。选取我院收治的50例闭合性腹部损伤患者作为研究对象，现作如下报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年12月～2015年2月我院收治的50例闭合性腹部损伤患者作为研究对象，其中包括27例男性患者，23例女性患者，患者年龄最小为12岁，最大为71岁，平均年龄为（45.32±11.32）岁，按致伤类型划分：包括19例车祸致伤，26例摔伤，5例挤压式或者殴打伤。在患者入院时，均有不同程度的腹膜炎症。

　　1.2 诊断方法

　　在患者入院时，医护人员需要严密观察患者的生命体征，同时对患者及其家属询问致伤原因以及致伤位置。针对严重腹部损伤患者来说，需要在诊断的同时进行救治工作，诊断方法的选择需要保证简单、快捷以及准确性较高，当患者处于休克状态时，需要及时做好复苏工作。在诊断时还需要借助腹腔穿刺、实验室检验、X线以及超声检查的方式。在本组实验中，给予所有患者行腹腔穿刺诊断，结果37例显示为阳性，借助B超方式进行检查，检查出24例患者为阳性。实验中所有患者均有明确诊断，其中包括35例单一脏器损伤，15例2个或2个以上脏器出现损伤。按受伤部位进行划分：其中包括28例脾脏位置，14例小肠位置，4例肝脏位置，8例结肠位置，4例十二指肠位置，5例胰腺位置，5例腹膜操作后出现血肿。而26例患者出现合并腹部以及其他损伤。

　　1.3 治疗方法

　　在患者入院后，需要将静脉通道建立好，保证2条，同时对患者的血压、脉搏、心率以及血氧饱和度进行密切观察，在需要时可补入平衡液。当患者血压较低时，需要应用多巴胺进行缓解；针对休克的患者，需要及时进行输血，并做好复苏治疗操作；针对出现手术指征的患者，需要及时给予手术治疗；针对合并多脏器损伤患者来说，需要充分了解患者的病情情况，选取病情处理的先后顺序，首先应治疗对患者生命构成威胁的致病因素，当患者出现内出血时，需要在清除干净后，对腹腔内部位置进行仔细检查，在病情确诊后需要实施针对性的治疗措施。针对于脾脏位置出现损坏的患者，在确诊后需要第一时间进行手术治疗，最大限度的保留脾脏气管，切除无利用价值的部分；针对肝脏位置损伤的患者，首先应该做好止血工作，并将胆汁溢漏情况清理干净，置入引流管做好引流；针对胰腺部位出现损坏的患者，在主胰管未遭到破坏时，只需进行修补以及引流操作就可以，而主胰管损伤时，就需要做进一步治疗，切除或者结扎胰管，同时实施胰远端空肠吻合手术；针对于小肠位置出现损坏的患者，在治疗时需要做好修补工作，直接切除缺血坏死的肠管位置，同时做好横断吻合操作，最大限度的保留未损伤的肠管。在本组研究中，有23例患者实施脾切除手术，4例实施肝脏修补或者部分切除手术，12例实施小肠修补或者部分切除手术，4例实施结肠部分切除联合吻合手术，1例实施胰腺修补手术，其余患者为实施手术治疗，给予对症处理治疗。

　　2 结果

　　对50例闭合性腹部损伤患者进行抢救治疗，其中有48例患者治愈，2例患者死亡，抢救成功率达到96.0%，患者死亡原因多为合并多脏器功能衰竭。

　　3 讨论

　　当患者受到高能量钝性暴力击打时，就易造成闭合性腹部位置损伤，此类疾病患者病情较为严重，且发展速度较快，也有较多的合并症出现，在诊断以及治疗中难度较大[3]。在诊断闭合性腹部位置损伤时，相关临床医师就需要凭借以往的临床经验做好有效诊断。在患者入院后，医护人员就需要对患者的生命体征等进行严密的观察，依据患者的血压、脉搏以及呼吸、心率等做出准确的判断，对确认是否会对患者的生命造成威胁[4]。针对意识较为清醒的患者可直接询问致伤原因以及受伤位置、程度，同时进行检查。针对于昏迷或者意识不清的患者。需要及时做好复苏或者抗休克治疗，并借助B超、腹腔穿刺以及CT进行进一步检查，从而有效掌握患者的病情，选择有效的治疗方式。在治疗闭合性腹部损伤疾病中，需要有效了解患者的损伤位置，并按照轻重缓急的原则做好治疗，对患者的病情进行综合考虑，以便采取最为有效且快捷的救治方法[5]。综合上述分析，对50例闭合性腹部损伤患者进行抢救治疗，其中有48例患者治愈，2例患者死亡，抢救成功率达到96.0%，患者死亡原因多为合并多脏器功能衰竭。由此证明，针对闭合性腹部损伤患者进行及早诊断以及救治，能够提升救治成功率，临床价值较高。

　　参考文献

　　[1]陈双江，蒋宏，郭雄等.腹腔镜在闭合性腹部损伤诊断和治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，(22)：2458-2460.

　　[2]张露华，何志安，赖江琼等.急诊超声在闭合性腹部损伤患者中的应用[J].实用医学杂志，2013，29(6)：1022-1023.

　　[3]王孝国，蔡兆辉，刘自立等.闭合性腹部损伤为主的多发伤诊治分析[J].安徽医药，2013，17(12)：2103-2104.

　　[4]李院江，钱飞，徐欣等.闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会[J].中国医药导刊，2011，13(12)：2078-2079.

　　[5]尹玉岭，刘鼐，刘美英等.闭合性腹部损伤96例临床分析[J].中国医药导报，2013，10(10)：167-168，封3.

　　徐大山

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