产褥期的康复护理

　　摘要：目的 切实做好产褥期的康复护理，促进产褥期的康复及保障产妇身心健康。方法 本文对正常产褥期妇女生理及心理方面的护理进行了全面阐述。结果 促进产妇的康复及保障产妇身心健康，必须做好产褥期的饮食、环境、个人卫生等的护理；同时还要注意休息与活动相结合。结论 做好产褥期的康复护理，对促进产妇的身心健康将会起到积极有效的作用。

　　关键词：产妇 产褥期 康复 护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0071-01

　　产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，一般是6周[1]，民间俗称“月子”。产褥期时，产妇的全身各系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化，同时，伴随新生儿的降临，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产褥期虽然比妊娠期短，但它与妊娠期一样重要，产后康复护理的好坏，关系到产妇的终身健康。因此，这一段时期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，所以，必须注意产褥期的饮食、环境、个人等卫生护理。同时还要注意休息和活动及适当的康复护理，积极促进产褥期的康复[2]。

　　1．产褥期康复护理

　　1.1 观察生命体征认真评估产妇的身心状况，测体温、脉搏及呼吸，每日2次。若体温超过38℃，应加强观察。特别注意产后2小时，因为产后2小时极易发生严重的并发症，如产后出血、产后心衰、产后子痫和羊水栓塞等。

　　1.2 注意产后二便重视产后排尿，产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防子宫收缩欠佳而发生产后出血[3]。若不能自行排尿，用热敷、暗示、针灸等方法，必要时导尿。鼓励产妇早期下床活动及做产后保健操，多饮水，多吃含纤维素食物，以保持大便通畅。

　　1.3 观察子宫复旧子宫恢复得好与不好可以通过子宫底下降来推断，产后当日，子宫底平脐或脐下一横指，以后每日下降1-2cm，产后十日在耻骨联合上方摸不到子宫底。产后哺乳吸允乳头反射性地引起缩宫素分泌增加，促进子宫收缩。每日应在同一时间评估产妇的子宫底高度。

　　1.4 恶露观察观察恶露变化不仅可以了解和估计子宫复旧的情况，还可以反映子宫腔内有无残留物、感染、产道伤口愈合情况及有无其他异常。如果血性恶露多，并淋漓不尽，就要警惕子宫收缩不良，或是伤口在出血；如果恶露不绝，表明子宫腔内还有部分胎盘或胎膜的残留；如果恶露有臭味，伴身体发热，并且出现下腹痛或压痛，可能胎盘剥离面上有炎症，引起了子宫内膜炎或子宫肌炎。

　　1.5 改善休息环境产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境，居室要空气新鲜、整洁、温湿度适宜、安静[4]。不宜睡弹簧床：产后睡太软的弹簧床，易引起骶髂关节错缝、耻骨联合分离等骨盆损伤。产妇应睡一段时间硬板床，待身体复原后再睡弹簧床。

　　1.6 饮食指导

　　1.6.1 饮食原则产褥期膳食应具有充足热量、优质蛋白质、丰富的矿物质和维生素以及充足的水分。

　　1.6.2 适量进食尽管产妇对营养素的需求比孕妇还高，但在食物的数量上要吃的适当，不是吃的越多越好。

　　1.6.3 烹调方式烹调产褥期膳食时，注意烹饪方式，应多用炖、煮、炒，少用油煎油炸，动物性食物（畜肉，鱼类）以炖和煮为宜，食用时同时要喝汤，即可增加营养，又可促进乳汁分泌。

　　1.6.4 品种多样化饮食的种类应该多样化，不能太单一。重视新鲜蔬菜、水果的摄入，以补充多种维生素和矿物质，可促进食欲、防止便秘，并促进乳汁分泌；少吃盐、腌制品和刺激性强的食物，以免对产妇或者婴儿有不良影响。

　　1.6.5 合理搭配食物要松软、可口、易消化、易吸收、少量多餐，多用些汤类食物，利于哺乳；要干稀搭配，粗细搭配，荤素相宜；不宜食生、冷、硬的食物、不宜快速进补，以免得不偿失。

　　1.7 保持会阴清洁

　　1.7.1 会阴及会阴伤口的护理由于恶露产生，阴道分泌物增多，容易发生泌尿生殖系统的感染，每日可用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴2-3次；或用0.2%苯扎溴铵（新洁尔灭）冲洗或擦洗外阴。躺卧时，应躺向伤口的对侧，防止恶露流入伤口，增加感染的机会。勤换会阴护垫及内裤，每次大小便后用清水冲洗[9]。

　　1.7.2 会阴伤口异常的护理会阴部有缝线者，应每日观察会阴伤口周围有无渗血，血肿、红肿、硬结及分泌物。①会阴或会阴伤口水肿的产妇，可以用50%的硫酸镁湿热敷，产后24小时可用红外线照射外阴。②会阴部小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外线灯照射，大的血肿应配合医师切开处理。③会阴伤口有硬结者用大黄、芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷。④会阴切口疼痛剧烈或产妇肛门坠胀感，应及时报告医生，以排除阴道壁及会阴部血肿。⑤会阴伤口感染者，应提前拆线引流，并定时换药。

　　1.8 母乳喂养母乳含有婴儿生长发育需要的各种成分．包括水分、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素及酶等等。母乳中所含蛋白质一半以上是乳白蛋白，是婴儿生长发育最适合的蛋白，易于消化；所含糖分都是乳糖，能完全溶化于乳汁中，易为婴儿吸收；母乳中脂肪以中性液脂居多，也易于消化。除此之外，母乳还含有抗体，能增强婴儿对疾病的抵抗力和免疫力。产后母乳喂养建议坚持4-6个月或更长时间。

　　2．结论

　　产褥期的康复直接关系到产妇产后健康、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功，因此产妇要切实重视产褥期的康复护理，避免引发各种产后后遗症，影响产妇的终身健康。现今的产褥期康复护理均局限在住院期间进行，出院后缺乏有效，连续的护理指导，医院与家庭存在着脱节的现象，难以满足家庭对母婴护理的全方位、多层次的需求。因此，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必要趋势。但是，目前国内外对把产褥期康复护理服务向家庭延伸的研究报道比较少，因此，探讨如何促进产妇产褥期的康复护理，提高生活质量，促进母乳喂养成功的产褥期康复护理新模式是迫切需要研究解决的重要问题。

　　参考文献：

　　[1]郑文霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012（07）：91-103.

　　[2]李云英.产褥期产妇的护理及其康复指导[J].中国实用医药，2010(9)：236-236.

　　[3]郝晶杰.产褥期保健要点及注意事项[J].中外医疗，2013，(35)：136-138.

　　[4]李文艳.产褥期妇女保健及康复护理[J].中国伤残医学，2013，21（2）：131-132.

　　罗芸 张恒彪