护生实习阶段护理差错危险行为干预

　　摘要：目的：探讨护生实习阶段护理差错危险行为的干预措施。方法：选取50护生作为研究组，增加护生实习不同阶段护理差错危险行为干预措施。结果：临床带教老师，护生法律意识淡薄，是引起差错事故发生的主要原因。结论：只有加强临床带教老师及护生的管理加强医疗安全教育提高法律意识，对护生的行为进行干预，可减少护生差错的发生率，提高临床教学质量。

　　关键词：护生；实习；差错；防范

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0053-01

　　临床实习是护理教育的重要环节，是护生从学校走向社会的重要环节，也是护生将基础知识用于临床实践的起步过程，此阶段护生在临床带教老师的指导下，与临床实践活动，巩固加强所学的理论知识，掌握各种护理操作技能和护理病人的方法。如果护生理论知识不扎实，临床经验不足，缺乏工作责任感，易引起医疗纠纷。防止护理差错的发生，以及由此带来的护理纠纷是临床教学中不可忽视的重要问题。

　　1、对象与方法

　　1.1 对象2013年6月至2014年7月在泌外科实习的护生30名作为对照组，其中大专生16名，本科生14名。2014年8月至2015年5月50名护生作为观察组，其中本科为30名，专科为20名，实习时间为四周，两组差异无统计学意义。

　　1.2 方法

　　护生临床实习中护理差错的防范对策

　　1.2.1 重视入科培训环节质量固定在护生入科的第1天上午，有教学组长组织，全体护生参加。内容包括：.收集护生信息：姓名，年龄，学历；了解护生实习阶段，已实习过的科室及需求，建立护生档案；.组织护生参加护理床旁交接班和护理早会，感受护理安全责任在临床每位护士每日工作中的具体体现.观看幻灯及录像，内容包括学科简介，专科护理要点，护生实习的不同阶段差错危险行为案例分析；4强调科室规章制度和病房环境介绍。

　　1.2.2 教师培训，一对一因材施教1评估护生：将护生信息反馈与带教老师，以利于老师教学计划的实施。2了解护生实习不同时期心里特点，对可能出现的护理差错危险行为进行干预。早期护生的心理是兴奋，好奇和急于求成，但对环境、操作不熟，有违反操作规程的危险行为，如：患者液体未输完提前拔针、换错液体等。带教老师对护生的实习热情和积极性给予肯定和表扬，示范、讲解每项护理操作的不安全因素，规范其行为，使护生清晰认识到护理职业风险，严格执行各项规章制度，有效的规避风险。中期护生有松懈、自满的心理，对自己的要求也不再严格，工作中比前期胆大，认为自己可以独当一面。但此时护生的基础知识仍不牢固，临床经验不足，法律意识淡漠，对医疗纠纷重视程度不高。带教老师对护生放手不放眼；每天让护生将本班工作内容排序，避免盲目性，防止工作遗漏、查对疏忽的不安全现象。带教老师言传身教，以高尚的职业道德、坚定的专业信念引导护生。同时给予人文关怀，增进护生沟通，排解负面情绪，专注工作。教学组长组织座谈会，听取护生的意见，解决其实际困难，改进教学方法。

　　1.2.1.2 护生实习不同阶段增加专科作业实习早期教学任务是让护生熟悉工作环境，熟记临床各护理班次工作流程、职责；实习中期要求护生通过完成《实习日志》的方式，每天记录1~2个专科常见疾病的诊断名称，日积月累，提高护生对专科知识学习兴趣；实习晚期每人完成1份完整护理病历，护理病历犹如原本评估、疾病概要、护理计划、特护记录、健康宣教、出院指导6部分组成。

　　1.2.1.3 重视临床带教老师的选择和培养带教老师是实习生临床实习的启蒙者和指导者，带教老师的自身素质往往对护生产生深刻的影响，因此，在实际的工作中，我们加强了对带教老师的选拔和培养。选拔带教老师的标准具有大专以上学历或主管护师以上职称，热爱本职工作，责任心强，政治素质好，业务水平高，有扎实的理论知识和娴熟的护理技术，并经护理部审核后才能从事带教工作。带教老师必须严格示教，做到放手不放眼，在临床带教中要突出重点，并能将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给学生，以认真负责的精神关心体贴，爱护学生，使护生在获取知识的同时得到理解和尊重。采取理论与实践紧密结合的带教方法，提高学生的认知能力、观察能力。

　　1.2.2 观察指标比较两组护生发生护理不良事件，及病人对护生满意度。

　　1.2.3 统计学方法采用X

　　2 结果 两组实习生对带教老师均比较满意，未发生不良事件，未接到病人对护生的投诉。

　　3 讨论 入科培训使护生明确实习目标，是临床教学的重要环节。加强带教老师的法律法规培训；建立完善的教学管理制度，合理安排教学计划；加强护生岗前教育，护生进入临床后要合理安排实习计划，做好工作流程及患者基本情况介绍；要教育护生应建立良好的护患关系，做好每项护理操作都给病人解释清楚，并严格三查七对及无菌操作。培训护生良好的工作习惯，严禁的工作作风，专注护理安全每个细节，确保实习顺利结束。

　　参考文献：

　　《1》孙宏玉，李建华，陈先华。本科护生不同实习阶段的应激状况调查《j》，护理学杂志，2007，22（14）：14-16

　　《2》徐桂林。入科培训对儿科护生实习中护理安全的影响，《j》中国民康医学，2013，25（21)；88-89

　　吴志颖