整体护理模式在门诊输液室的应用观察

　　摘要：目的 观察整体护理在门诊输液室的应用效果。方法 随机抽取2014年3月至5月门诊输液治疗的患者300人，为观察组的150人实施整体护理，为对照组的150人实施常规护理，然后发放满意度调查表，比较效果。结果 开展整体护理与常规护理相比，操作质量的满意率、对使用药物的知晓率、对护士服务态度的满意率、疾病健康知识的掌握率均显著增高；纠纷投诉率显著降低。结论 门诊整体护理的落实，提高了护理质量及患者满意率，降低了纠纷投诉率，值得大力推广应用。

　　关键词：整体护理；门诊；输液；应用

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0010-01

　　门诊病人具有流动性大，病情复杂，不确定性因素多、与医务人员无感情基础等特点。随着人们生活水平的提高、对自我保健意识的需求、法律意识不断增强，加上人们的医疗保健制度的不断完善，医院就诊患者日益增多，使近年的医患纠。我科将整体护理的新模式应用于门诊输液病人，得到了患者和社会的好评，现报告如下：

　　1 资料

　　将2014年3月至5月的病人抽取300人次进行观察，按患者来诊时间的先后随机分组，选择150人次作为观察组，其中男性85人，女性65人，年龄20岁—74岁，平均年龄45岁；再选择150人次作为对照组，其中男性80人，女性70人，年龄22岁—70岁，平均年龄43岁。两组病人在性别、年龄上无统计学差异，具有可比性。

　　2 方法

　　我科对观察组的患者实施整体护理；对照组的患者采用常规护理方法，然后发放调查表，内容包括对护士的操作技术、服务态度是否满意；对自己的所用药物、健康教育内容是否知晓；有无投诉意见。回收表格后两者进行比较。实施整体护理的具体措施如下：

　　2.1 公示护士照片，维护患者的选择权。宣传墙内公示全科护士的照片及职称，并单独公示责任护士的照片。病人有权选择护士，多天输液的病人会明白自己该找谁。责任护士不但负责患者的治疗护理，还负责疑难问题的解决、患者的投诉接待等。

　　2.2 创新排班模式，凸显护理的连贯性。安排一名高年资专科护士连续上白班，带领两名年轻护士，专门负责观察组病人的所有治疗和护理。高年资专科护士具有良好的修养和素质，积累了丰富的临床经验，由她们作为整体护理执行者的主体，能给病人提供高质量的护理，并对低年资护士的工作给予监督指导，起到言传身教的作用。

　　2.4 优化护理流程，实现护理的人性化。标识醒目，各检查治疗室可采用编号的方式，只需告知病人相对应的门号，病人即可快速的找到，方便不识字的老年人应用；简化流程，合理安排就诊及检查的先后顺序；对输液的病人提供全程的陪检陪送服务。

　　2.5 提供优质技术，彰显护理的专业性。深化专科护理内涵，提供高质量操作。对病人的护理措施提出规划，患者全程参与；对比较难的护理操作责任护士必须亲自实施；工作中要表现出主动性和积极性，改变更换药液听铃声的传统做法，主动换药、拔针、巡视；详细了解患者的病情，告知所用药物的相关知识。

　　2.6 落实健康宣教，满足患者的求知欲。患者不光需要了解治疗及护理措施，更渴望了解相关知识及自我护理保健。可通过发放健康宣传单；针对病情发放临时宣教卡片；利用USB端口在电视播放健康宣教视频；为病人发放爱心联系卡，随时接受患者的健康咨询；墙壁张贴温馨小提示、健康宣传牌匾，对其进行疾病知识、体位、饮食、活动等多方面的宣教。

　　2.7 关注心理护理，体现人文关怀。病人对环境的不熟悉、对疾病的担心、对医护的不信任，会直接导致医患纠纷的发生。护士应具有良好的沟通能力，与病人有目的的交谈；针对患者的愤怒及投诉，要微笑着聆听，真诚地道歉，做好解释和安抚工作；在不违背原则的情况下适当让步，让投诉止于科室内部，尽量不要上诉至医院，甚至将不满情绪延伸至社会。

　　2.8 免费一站式服务，体现医院的便利性。可提供免费无线网络、暖水袋、热水、杯子、免费电话；摆放便民盒，内装针、线、老花镜、创可贴、万能充电器、纸、笔等；并可提供点餐、快递等服务，让病人感觉到方便快捷。

　　2.9 统计学分析

　　采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，对资料进行χ2检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。

　　3结果观察组与对照组对操作质量的满意率分别为96.0%和88.0%；对应用药物的知晓率分别为100%和91.3%；对护士的服务态度满意率分别为98.6%和82.6%；对疾病健康知识的知晓率分别为98.0%和73.3%，纠纷投诉率分别为1.3%和6.0%。两者差异显著，具有统计学意义。

　　4 讨论

　　通过整体护理能使患者对用药及健康教育的知晓率达到98%-100%；技术操作要靠加大培训力度，对护士的强化训练来提高满意率；对护士服务态度的满意率受患者要求的高低、护士的个人素质、沟通能力等方面的影响，责任护士及护士长需特别关注护士素质的提高状况。开展门诊整体护理最大的障碍就是人手不足的问题，，就本科的状况而言，要保证所有病人都能得到连贯的整体护理，白天需有两名高年资责任护士负责完成整体护理计划，并带领若干护士实施，所带领的护士数量要足够能完成患者的一般治疗，使责任护士能有时间与病人沟通，对病人实施心理护理与健康教育，所以需科内弹性排班，在高峰期增加人手，以达到最好的效果。为病人提供优质护理是门诊的发展趋势，“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助”。通过整体护理模式的应用，可解决现有及潜在的护理问题，有效防范护理风险，为患者提供其期望值以上的服务，从而减少医患纠纷的发生；整体护理的应用，对病人的心理、生理、康复全方位的关注，可取得病人家庭和社会的协调和支持，提高护士地位，提升病人与社会的满意度。

　　参考文献

　　[1]《综合医院门诊开展“优质护理服务示范工程”的实践》许凤琴，尼春萍.[J].护理研究：中旬版，2010(11).

　　[2]於军兰.护理成本管理研究进展.护理研究，2011，25（6）：1508-1509

　　[3]苏琳.系统化整体护理的现状研究与发展探讨.山西：山西医科大学，2009

　　[4]胡晓青1976年10月26日女汉族湖北松滋大学主管护师

　　胡晓青

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