宫缩乏力性产后出血患者的临床护理体会

　　摘要：目的：探讨宫缩乏力性产后出血患者的临床护理方法和护理效果，并总结临床护理体会。方法：选取2014年1月∽2015年1月我院收治的35例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，对其采用科学合理的护理方案进行临床护理，分析观察最终的护理效果，并总结出发生宫缩乏力性产后出血的诱发因素。结果：在35例宫缩乏力性产后出血患者的护理中，无1例患者需要进行输血或者子宫切除，无1例患者因为宫缩乏力性产后出血而死亡，全部治愈出院。结论：宫缩乏力性产后出血的护理关键在于预防，依据其中存在的高危因素，采取科学合理的护理干预措施，确保产妇的生命安全。

　　关键词：宫缩乏力；产后出血；临床护理；护理体会

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0033-01

　　宫缩乏力性产后出血是指由于宫缩乏力不能使子宫正常收缩和缩腹，导致胎盘附着面的血窦无法关闭而引起的产后出血。宫缩乏力性产后出血是产妇分娩期的并发症之一，一般发生在产后的24小时以内，也是引起产妇死亡的重要原因之一[1]。宫缩乏力性产后出血的主要症状表现为子宫轮廓不清晰，伴随阴道的大量出血，并且子宫底较高触不到子宫底，按摩子宫后变硬，不按摩又会变软[2]。本文选取了我院2014年1月∽2015年1月收治的35例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，并且对其进行了综合性护理，取得比较满意的效果，报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2014年1月∽2015年1月收治的35例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，年龄分布在25∽36岁，平均年龄（27.85.3）岁，其中13例为初产妇，22例为经产妇。孕期32∽41.5周，平均孕期在（39.12.5）周，孕周新生婴儿中有19例女婴，16例是男婴。产后2小时出血的患者共有15例，其中有9例产妇的出血量在500ml∽800ml之间，有3例产妇的出血量在800ml∽1000ml之间，还有3例产妇的出血量超过1000ml。

　　1.2 诊断处理

　　首先要对患者的出血量进行密切的关注，正确判断其出血量，也可以采用比较准确的称重法来测量产妇出血量。一般而言，产妇在分娩24小时以内产生出血量超过500ml就可以判断为产后出血[3]。如果产妇在短时间内出现大量失血的情况，可能会造成产妇发生失血性休克，严重的时候会危及产妇的生命安全，其中产妇失血量超过800ml的情况一般出现在产后的2小时内，所以应该在产妇分娩之后的2小时内，应该密切关注其失血量，根据患者的具体情况做出及时的诊断和护理。其次，宫缩乏力性产后出血的诊断是通过观察患者的出血量以及血色，如果患者出血量较多，并且血色呈现暗红色或者鲜红色，伴随有血块的出现，需要马上检查患者的宫底高度，出现子宫轮廓不清，按压子宫时有大量血块从阴道涌出，子宫表现为松软状态，就可以判定为宫缩乏力性产后出血[4]。

　　最后，需要及时采取正确的处理方法，在助产人员发现宫缩乏力性产后出血状况以后，医护人员不可慌乱紧张，应该及时对患者进行治疗，通过注射宫缩剂或者按摩子宫等方法恢复其宫缩，帮助产妇止血。

　　2 护理方法

　　2.1 预防护理：身体素质较差以及异常生产的产妇特别容易发生宫缩乏力性产后出血的状况，因此，应该格外关注高危产妇，提前做好抢救准备，可以在分娩之后立刻注射10U宫缩素，增强产妇的子宫宫缩，避免大量失血。

　　2.2 心理护理：经过分娩之后，产妇的精神和身体都已经十分疲惫，如果产妇自身具有较大的精神压力，就会出现严重的恐惧无力感，影响康复治疗。所以护理人员应该及时对产妇进行心理疏导，缓解其紧张恐惧的心理。

　　2.3 密切关注产妇的生命体征的变化：在产妇完成分娩之后，应该密切关注产妇的身体恢复情况，观察其出血量，如果出血量过多，及时报告医生进行治疗，避免出血过多造成产妇发生失血性休克的危险。

　　2.4 加强产后宫缩的护理：可以通过让新生儿吸允母乳帮助产妇增强宫缩能力，也可以采用按摩子宫的方式来刺激子宫的收缩，同时还可以帮助产妇将子宫内的积血压出。在进行子宫按摩的时候，护理人员必须进行无菌操作，确保护理方法的安全规范。

　　2.5 其他护理：应该提供给产妇一个安静舒适的休息环境，并提醒产妇排空膀胱，避免因为膀胱胀大而影响子宫的宫缩能力。并且在产妇分娩的2小时内，应该给予密切的观察，做好预防措施。

　　3 结果

　　在本组的35例宫缩乏力性产后出血研究对象中，通过给予产妇正确的治疗和护理干预后，所有患者都全部治愈并且康复出院，无1例输血或者子宫切除者，也无1例死亡病例出现。

　　4 讨论

　　通过对本研究中的35例宫缩乏力性产后出血患者进行护理，可以总结出护理的关键在于提前预防。因此在临床护理中，护理人员应该提前做好产前以及产后的观察检测，并且重点关注高危产妇。通过详细记录患者的生命体征变化完善对产妇出血状况的实时观察，一旦发生异常，切不可慌张，应该及时上报医生，并采取科学规范的子宫按摩或者给予子宫宫缩剂等措施，还要在治疗的基础上进行综合性的护理干预[5]。通过精心的护理治疗，及时发现，及时处理，可以在很大程度上提升产妇的治疗质量。

　　参考文献：

　　[1]史素珍.浅析宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，06：2436-2437.

　　[2]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(6)：33-34.

　　[3]粟周敏.宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J].中国伤残医学，2014，07：247-248.

　　[4]严丽.产后出血的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，2007.2(5)：422.

　　[5]郑淑芳.分析宫缩乏力性产后出血临床护理体会[J].大家健康(学术版)，2014，13：294-295.

　　胡梅任 周敏

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