胃镜检查与病理特征在胃溃疡诊断中的应用

　　摘要：目的：分析和对比对胃溃疡患者进行胃镜检查和病理特征检查的临床诊断情况和应用价值。方法：随机择取我院自2013年02月～2014年12月以来，在消化内科进行就诊的消化性溃疡患者160例。分别采用胃镜检查和病理特征检查对患者进行临床诊治，并就两种检查方法的临床诊断结果进行统计学对比和分析。结果：统计学对比显示，胃镜检查的检出符合率（93.75%%）明显低于病理特征检查的检出率（100.0%），比较存在显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：胃镜检查胃溃疡的确诊率虽低于病理特征检查，但能够直观、清晰的反映出患者胃部溃疡病情发展各阶段的具体状况，因此，应该在临床诊断时采用两者相结合的方式进行胃溃疡的检查诊断。

　　关键词：胃溃疡；胃镜检查；病理特征；临床诊治

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0025-01

　　胃溃疡，是消化内科临床上常见的一种消化道疾病，它主要指的是患者因感染幽门螺杆菌、刺激性饮食、药物侵害、胃酸过多、胃运动异常以及遗传因素等方面的影响，都在胃部粘膜出现破损、溃疡等病变[1]。本文选择2013年02月～2014年12月之间，我院消化内科收治的消化性溃疡患者160例。对他们分别采用胃镜检查和病理特征检查进行临床诊断，并统计、分析和比较两种检查方法的临床诊断情况。现将详细情况进行汇报。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料随机抽选2013年02月～2014年12月期间，在我院消化内科进行就诊的消化性溃疡患者160例。患者的年龄大约在23岁～58岁之间，平均年龄是（36.7±5.4）岁；女性患者74例，男性患者86例；病程时间大约在2个星期～4年之间，平均病程时间为（11.8±3.5）个月；临床症状中，138例患者存在不同程度的上腹疼痛，37例患者伴有反酸症状，30例患者伴有胸骨疼痛。经过临床比较，160例患者的症状表现均符合消化性溃疡的临床确诊标准，且不存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍以及高血压、糖尿病等血液性、全身性疾病，无药物过敏史，部分患者存在溃疡复发史，并且在年龄、性别、病程、临床表现等方面的比较结果不存在较大差异性，均无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 胃镜检查160例患者首先进行胃镜检查，具体方法为：患者需在胃镜检查前12h中禁烟、禁水和禁食。进入检查室后，医生指导患者向左侧卧于检查床上，全身放松，并微微弯曲双腿。自喉咙处将胃镜缓缓探入患者食道，并对患者消化道的病灶情况进行详细观察和分析。于溃疡病灶区域提出相应的黏膜皱襞组织，以便病理特征检查时应用。

　　1.2.2 病理特征检查患者待胃镜检查完成，进行病理特征检查。具体方法为：采用10%甲醛对胃镜检查过程中提取的患者胃部溃疡组织进行规范固定，而后进行常规性的试验处理，包括脱水、包埋、切片以及染色等。于光镜下对样本进行详细的观察和记录，并对结果进行分析诊断。

　　1.3 统计学分析采用软件SPSS16.0对160例消化性溃疡患者的胃镜检查以及病理特征检查的临床确诊结果进行统计学比较和分析，并采用X2检验表示计数资料。当P＜0.05时，则存在统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两种检查方法的临床检出情况分析

　　统计学对比显示，160例患者病理特征检查的结果为：疑似溃疡患者2例，恶性溃疡患者26例，良性溃疡患者129例，胃炎患者3例；胃镜检查的结果为：疑似溃疡患者12例，恶性溃疡患者22例，良性溃疡患者126例，胃炎患者0例。以病理特征检查为比较标准，则胃镜检查的检出符合率为93.75%（150/160），明显低于病理特征检出率（100.0%），组间比较的差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2 胃镜检查的影像特征情况分析

　　经过临床统计分析，胃溃疡患者的胃镜检查影像特征明显，能够直观、清晰、具体的反映出患者胃部溃疡病灶的发展情况，具体可分为三个阶段，即：①活动期，初期患者的溃疡点较小，边缘水肿及炎症明显，无组织修复；中期患者的溃疡炎症明显，底有白苔、出血点以及凝血块，黏膜水肿、充血严重；后期患者的溃疡病灶边界鲜明，边缘有炎症、白苔清洁且水肿减轻，有组织修复现象。②愈合期，初期患者溃疡炎症消退，创面缩小，有明显的组织修复现象；中期患者溃疡创面明显缩小，白苔光滑、溃疡部位色泽变浅，组织修复达创面边缘；后期患者的溃疡创面基本愈合，白苔变薄，组织修复完全。③瘢痕期，初期患者溃疡创面完全愈合；中期患者黏膜缺损完全愈合，皱襞集中且平滑，瘢痕发红；后期患者的瘢痕色泽正常，再生皮增厚，黏膜颜色正常。

　　3 讨论

　　近些年来，随着人们生活方式和社会环境的不断改变，尤其是城市生活节奏的加快，导致胃溃疡患者的发病人数大量增加，并呈现逐年增长的趋势。胃溃疡的临床症状主要表现为上腹部疼痛（胀痛、钝痛、隐痛或烧灼痛等），若不及时治疗，就容易诱发穿孔、出血、坏疽等严重并发症的发生，并有可能造成癌变的发生，因此，必须加强对胃溃疡的早期诊断和治疗，从而更好的确保患者的健康安全[2]。临床研究显示，本次随机择选的胃溃疡患者其胃镜检查的符合率（93.75%%）明显低于病理特征检查（100.0%），组间比较存在统计学意义(P＜0.05)。但胃镜检查能够在不开刀的情况下直观、清晰的反映出患者胃溃疡病情的具体发展情况（活动期、愈合期和瘢痕期），以便医生更好对患者进行针对性治疗。这就表明，在胃溃疡的临床诊断中，应该采用胃镜检查和病理特征检查相结合的临床诊断方式，从而有效提高临床诊断的准确性、可靠性以及治疗的针对性，更好的帮助患者早日康复。

　　参考文献：

　　[1]顾桂源.浅谈使用胃镜检查和病理检查对胃癌患者进行诊断的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12(17)：42-43.

　　[2]段红霞，马兴婷，栾丽.胃镜和气钡双重消化道造影检查诊断胃溃疡103例分析[J].兵团医学，2010，25(03)：14-16.

　　刘光艳

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……