刍议优质护理理念在心胸外科护理中的应用

　　摘要：目的 主要讨论优质护理理念应用于心胸外科的情况。方法 全体护士达成共识并制定了科室优质护理服务方案，确保了夯实基础护理。结果 对护理技术的满意率达99.42％，较2013年同期有了一定提高。结论 优质护理服务的实施夯实了基础护理，提高了护患关系，护士工作积极性增强。

　　关键词：心胸外科；优质护理服务

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0040-01

　　这几年来，患护关系并不是特别好，大众对护理服务的要求也在不断提高。加之当前社会对以人为本思想理念的倡导，医院各科室的护理护理服务有必要深化人文意识，加强与患者之间的有效沟通，提高护理质量，以此促进我国医疗卫生事业的发展。

　　1 资料及方法

　　1．1 一般资料

　　本科室为心胸外科病房，省级临床重点专科，开放床位X张，年均开展手术600多例，其中心血管外科手术100多例，普胸外科手术500多例；危重病人比例为12.5%；甲类手术比例60%。护士15人，床护比为1∶0.5。

　　2 方法

　　2.1 创建方法

　　2.1.1 明确护理服务缺陷，细化工作内容组织护士学习“优质护理服务示范病区评审标准”，对照标准，根据科室的具体情况，查找科室基础护理专科护理缺失的部分，针对缺失的基础护理项目查漏补缺，制订科室基础护理项目明细、班次分工及服务标准，基础护理项目由专班负责，专人管理，实现科室的护理工作零缝隙管理，以提高护理服务质量。

　　2.1.2 统一认识，转变思想观念在护士长领导下，全科组织医护人员学习卫生部“优质服务示范医院”文件精神，学习我院护理部制订的创建目标和步骤，利用晨会交班、工休座谈会，护士教学质量讲评会等时间广泛宣传，倾听医护患的心声，及时反馈信息，不断改进，积极参加全院创“优质护理服务示点病房”汇报会，学习全国各大医院创建经验，取长补短。另外，护士长广泛征询护士的意见和建议，同时引导护士从传统护理观念中解脱出来，从而实现思想上的共识和观察的更新。

　　2.1.3 根据工作内容，优化排班模式本科室采取小组责任包干制，在对护士进行充分调查和评估的基础上进行分层级管理。根据科室工作特点，不断征求护士意见，改变排班模式，根据病人需求及科室工作性质合理改变班次时间；排班方式：采取责任护士负责+辅助护士协作制模式管理，按能力、年资合理搭配；监护室增加1个班次(白班)，即07：00～11：00，15：00～18：00，提前1h上班和推迟1h下班完成病人的基础生活护理，合理充分使用现有的人力资源，使科室的基础护理工作扎实有效落实。

　　2.1.4 落实基础护理项目的规范培训针对服务项目准备护理用品(洗头用品、会阴冲洗用品等)；针对基础护理服务项目，组织护士规范培训，以提高服务质量、提升服务形象。

　　2.1.5 简化文书书写，增加护理服务时间按医院要求取消了危重病人护理计划单，护理记录按医院护理文书书写规范要求执行表格式护理记录，同时取消了一部分医嘱记录，减少文书书写时间，增加护士护理服务的时间。

　　2.1.6 调整工作职责，细化工作内容根据病人的需求、科室工作性质重新调整工作内容及工作标准，简化工作流程，提高护理服务效率与服务质量。

　　2.1.7 落实安全管理，提供安全服务。

　　2.1.8 落实护士绩效考核，充分调动护士积极性。

　　2.1.9 重视优质服务，提高执业形象深化亲情服务，规范学习护士日常礼仪、日常文明用语、护理操作用语，培养护士树立良好的职业形象。

　　2.2 评价方法将心胸外科示范病房开展创建优质护理服务示范工程以来和实施前的各项指标进行比较。一是护理质量达标率，由护理部对危重护理、1级护理等6项护理质量达标情况进行统计。二是病人对责任护士及护理工作满意度调查，分别于实施前后在病房中随机抽取100例病人进行调查，采用自制的满意度调查问卷，内容包括护士态度，操作技能等8项内容，每项有非常满意、满意、一般、不满意4个选项，由病人自行不记名选择回答，有1项选择一般或不满意即为不满意。

　　3 结果

　　病区护士对优质护理服务示范工程知晓率为100%；顺利推行护理排班模式改革及责任制包干护理，提供全程的优质护理服务，杜绝护患纠纷，全面扭转由病人家属承担病人生活护理的局面，提升了专科护理的内涵，呼吸道并发症下降4%，院内感染发生率下降4.4%，陪护率下降20%，患者满意度达到98%以上，护士满意度95%，医生满意度为99.2%。病区护理质量不断创新与提高，达到科学、规范的质量管理，护理质量考核达标，无护理不良事件发生。

　　4 讨论

　　4.1 在心胸外科病房开展优质护理服务，实施责任制护理，有利于提高护理质量的内涵和病人的满意度。坚持“贴近临床”、“贴近患者”、“贴近社会”的原则，把强化基础护理，改善护理服务作为工作的重中之重。全面履行护士义务为患者提供护理服务，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，强化基础护理，解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担，让患者得到实惠。

　　4.2 开展优质护理服务，护士主动为患者解决各种问题，最大限度地满足病人的需求，家属放心将患者交给护士，病房的陪客数明显减少，护士通过为患者提供全方位护理服务，增进了与患者的沟通和交流，护士对自己负责的患者更加用心，与患者建立了更加融洽和谐的护患关系，满意度明显提高。

　　参考文献：

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　　[4]许利琼，彭晶.流程化健康教育在心胸外科优质护理中的应用[J].井冈山大学学报（自然科学版），2014，(5)：97-100.

　　王星