人工全膝置换术后护理及功能锻炼

　　摘要：[目的]：探讨对人工全膝置换术患者进行术后护理及功能锻炼所得到临床效果。方法：选择2014年2月——2015年2月曾在我院接受人工全膝置换术患者30例，将这些患者分为观察组与对照组，对照组中患者行术后护理，观察组在对照组基础上行功能锻炼，观察两组患者临床效果。结果：在经过护理之后，观察两组患者康复时间，观察组中患者康复时间明显短于对照组；观察两组患者的临床护理满意率，对照组中患者护理满意率为73.3%，观察组中患者护理满意率为93.3%，两组患者之间存在明显差异。结论：对人工全膝置换术患者行术后护理以及功能锻炼能够得到理想效果，能够使患者尽快康复，缩短患者痛苦时间，并且能够使患者护理满意率得到有效提高，在临床上应当进行推广应用。

　　关键词：人工全膝置换术；术后护理；功能锻炼

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0050-01

　　在现代临床上膝关节疾病是常见的骨科疾病，若不能进行及时有效治疗，可能会导致残疾，对患者有着十分严重危害。在当前临床上对膝关节疾病，主要以手术方法进行治疗，能够得到较好效果。手术后对患者进行有效护理以及功能训练对其尽快恢复有着十分重要作用。本文选择2014年2月—2015年2月曾在我院接受人工全膝置换术患者30例，分别行术后护理与联合功能锻炼，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源

　　资料来源于2014年2月—2015年2月曾在我院接受人工全膝置换术患者30例。在随机方式下将这些患者分为两组，分别以观察组与对照组进行表示。对照组中患者有15例，在这些患者中男性有8例，女性患者有7例，患者年龄在50—80岁之间，其年龄大小平均为65.5±2.5岁；观察组中患者人数为30例，在本组中男性患者为9例，女性患者为6例，患者年龄区间在52—82岁，其年龄平均大小为68.5±2.5岁。两组在年龄大小以及性别方面并无十分显著差异存在。

　　1.2 方法

　　所有患者均对其行术后护理。心理护理，手术后患者可能会有焦虑以及担忧等不良心理情绪出现，因此应当对其进行适当心理干预。应当对与患者之间进行良好沟通，使患者倾诉其内心感受以及想法，从而将患者想法了解，从而给予其相关指导，使患者保持积极心态，有些患者对手术效果担心，可适当列举手术成功病例，从而使患者树立信心。疼痛护理，手术后疼痛可能会对患者膝关节功能恢复产生影响，可适当给予其麻药或者以杜冷丁肌注止痛，从而使患者疼痛得到缓解。营养护理，充足营养能够使患者抵抗力增强，使感染发生减少，对患者康复比较有利。对于普通患者麻醉之后恢复肠道功能便能够进食，应当鼓励患者多食用多纤维以及多维生素类食物，避免发生便秘，对于老年患者而言，其进食能力较差，应当给予其静脉营养支持，并且应当使其摄入钙以及胶质含量较丰富食物。伤口感染预防，膝关节感染存在不同临床表现，有些症状表现为急性感染，也有些表现为关节长期疼痛，对膝深部感染，其主要症状就是关节疼痛。护理人员应当对伤口情况进行密切观察，若有异常情况发现，应当向医师及时报告，并且进行配合处理[1]。

　　观察组中患者在对照组基础上对其行功能锻炼。使患者行早期功能锻炼，能够促使其肢体功能得到尽快恢复，在进行锻炼过程中应当遵守个性化原则，其训练量应当从小到大进行，逐渐进行，以不导致患者患肢不适为度。手术后1周训练，在手术后24h，使患肢股四头肌以及小腿前后肌群进行等长收缩，在患者疼痛不加剧前提下应当尽量多做，这样对静脉血回流具有促进作用，避免形成下肢深静脉血栓，在手术后第2d通过持续被动运动使其行被动屈伸运动，调节机器到最慢速度，从而使屈伸次数减少，在屈伸过程中应当保证每次角度到位，并且在最大屈伸角度之处应当保持10—30s时间，等患者可耐受时将活动范围逐渐增大；手术后第2周训练，使患者继续行持续被动运动练习，一直到角度超出100°，主动屈膝角度能够达到90°，使患者保持坐位垂腿10min时间，在必要情况下可在踝关节之处增加负荷，每天进行1—2次；手术后3周训练，每周使屈膝角度增加大约10°，若无明显疼痛，则使活动范围尽快加大，使行侧抬腿练习，每组进行30次，每天进行2—4组；手术后4周训练，使患者开始行静蹲练习，每次时间为2min，每次间隔时间为5s，每组为5次，每天进行5组，使其性俯勾腿练习，屈膝到无痛角度，并保持10—15s，每组30次，每天进行4组[2]。

　　1.3 统计学分析

　　选择统计学软件SPSS13.0对患者康复时间以及患者护理满意率进行统计分析，以均数±标准差表示患者康复时间相关数据，以%表示患者护理满意率，分别以t及χ2对计量数据与计数资料进行检验，在本文研究中将P＜0.05作为存在统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 观察两组患者康复时间

　　在经过护理之后，对两组患者康复时间进行观察，观察组中患者康复时间平均为92.5±2.5d，对照组中患者康复时间平均为110.5±3.5d，观察组中患者时间明显短于对照组，两组差异明显。

　　2.2 观察两组患者护理满意率

　　在经过护理之后，观察两组患者的临床护理满意率，对照组中患者护理满意率为73.3%，观察组中患者护理满意率为93.3%，两组患者之间存在明显差异。

　　3 讨论

　　全膝置换术后对患者进行护理干预并行功能锻炼能够使患者疼痛明显减轻，使患者肿胀消退加快，有利于恢复患者肢体功能，可促进患者早日康复，另外还能够使患者肌力增强，能够对患者神经感觉恢复起到促进作用，可使患者关节扩大活动范围，能够使其康复后步行能力以及日常生活能力提升，在提高手术效果方面属于一项重要措施。

　　综上所述，对人工全膝置换术患者行术后护理以及功能锻炼能够得到理想效果，能够使患者尽快康复，缩短患者痛苦时间，并且能够使患者护理满意率得到有效提高，在临床上应当进行推广应用。

　　参考文献：

　　[1]马玉红.人工全膝置换术后护理及功能锻炼[J].中国伤残医学，2013，11(20)：320-321.

　　[2]陈利勤，程敏.渐进式功能锻炼在全膝置换术后的应用[J].中国误诊学杂志，2011，10(33)：2341-2342.

　　杨娴