28例乡镇医院阑尾炎手术患者临床分析

来源:保健文汇
关键字:阑尾炎,手术,外科
发布时间:2015-07-09 12:14

　　摘要：目的：研究分析乡镇医院阑尾炎手术患者临床治疗效果。方法：选取2011年12月～2014年12月到我院就诊的28例阑尾炎患者设为观察组，同期选取28例阑尾炎患者设为对照组进行对比分析，对照组患者行传统外科手术方式进行治疗，观察组患者行腹腔镜手术方式进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比。结果：对照组患者的术中出血量、术后并发症、肛门排气恢复时间与观察组进行对比，存在显著差异，具有统计学意义（P值均小于0.05），两组患者的平均手术时间相比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：对阑尾炎手术患者实施腹腔镜手术治疗具有较大的优势，患者创伤面积较小，并发症发生率也较低，临床应用价值较高。

　　关键词：乡镇医院；阑尾炎手术；临床分析

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0017-01

　　在外科急腹症疾病中，较为常见的疾病类型就是阑尾炎，多发于5～12岁之间，且病情发展较为迅速，若未得到及时有效的治疗，就可能造成穿孔，最终出现弥漫性全腹膜炎，对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，在确诊患者为阑尾炎疾病时，需要给予及时的手术治疗。而患阑尾炎疾病的患者年龄多数较小，发病前没有明显的体征以及临床症状，无法有效获知病因，就会出现较高的误诊率以及穿孔率[2]。选取到我院就诊的阑尾炎患者进行研究，现作如下报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2011年12月～2014年12月到我院就诊的28例阑尾炎患者设为观察组，同期选取28例阑尾炎患者设为对照组进行对比分析，经临床诊断确诊为阑尾炎疾病患者，且全部患者均未出现其他心脑血管疾病以及先天性疾病、其他组织器官疾病，同时排除有手术禁忌症、精神障碍以及语言功能障碍患者。本组研究中包括29例男性患者，27例女性患者，患者年龄最小为17岁，最大为52岁，平均（34.67±11.27）岁，病程4～72小时，平均（42.36±11.32）小时。包括12例化脓性阑尾炎患者，15例穿孔性以及坏疽性阑尾炎患者，其余29例均为单纯性阑尾炎患者。所有患者均伴有左下腹部位置剧烈疼痛、体温突升以及呕吐临床症状，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。

　　1.2 方法

　　术前给予患者服用抗生素药物，以增强抗感染性。患者需将膀胱排空，术中实施全麻。

　　1.2.1 对照组

　　对照组患者行传统外科手术方式进行治疗，手术前应做好消毒工作，切开患者小腹部位置麦氏点，在打开腹腔后，需要抽取其中的积液，以便顺利找到阑尾的位置，借助钳夹分离阑尾头部位置以及相互粘连的组织，取距阑尾根部约0.5厘米处的盲肠壁位置，进行荷包缝合，而后切除与阑尾根部距离0.3厘米的位置，对阑尾的残端以及肠系膜进行护理，并放置于荷包中，做好腹腔局部位置的冲洗消毒工作，最后分层缝合伤口。

　　1.2.2 观察组

　　观察组患者行腹腔镜手术方式进行治疗，取患者头低脚高状态，左倾身体，在膀胱排空后进行三孔疗法手术，切开患者脐部下缘位置，长度约1厘米，呈弧形状态，利用气腹针在腹腔内灌入二氧化碳，形成人工气腹（在12～15毫米汞柱之间为最佳）。套管针深度需保证1厘米大小，而后将腹腔镜插入，对患者腹内状况进行观察，于患者左下腹、耻骨与脐连线中点位置置入套管针（5毫米），使回盲部位置显露出来，移走盲肠，将阑尾位置找出，分离周围组织，使患者阑尾系膜能够呈现帆状，利用超声刀切除阑尾系膜到阑尾根部位置，在出现游离状态后，需要电凝处理阑尾残端，并使用生理盐水或者甲硝唑做好消毒处理。而出现坏疽、穿孔症状时就无法实施结扎手术，就只能借助常规缝合手术。

　　1.3 观察指标

　　对两组患者的术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生情况以及肛门排气恢复时间进行观察。

　　1.4 统计学分析

　　本组研究中所涉及数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用平均值±标准差表示，行t检验，计数资料采用百分率表示，采用x2进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组患者的术中出血量、术后并发症、肛门排气恢复时间与观察组进行对比，存在显著差异，具有统计学意义（P值均小于0.05），两组患者的平均手术时间相比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

　　3 讨论

　　在乡镇医院中，患者的医学常识较为缺乏，对自身所患疾病无法有效的叙述，也无法表述清楚自身的疼痛感以及病发过程，对医护人员的诊断造成一定影响，误诊率也较高[3]。因此，医护人员需要对病情的诊断加以重视。

　　在手术进行前，患者需要摄入抗生素药物，术前2小时为最佳时间，从而对感染情况进行预防[4]。在术中处理阑尾残尾端位置时，需要实施结扎操作，但不应过紧或过松，以防结扎组织有断离以及残端瘘形成。此外，还需处理好炎性腹腔液以及肠壁创面位置，从而避免出现并发症[5]。

　　综合上述分析，对阑尾炎手术患者实施腹腔镜手术治疗具有较大的优势，患者创伤面积较小，并发症发生率也较低，临床应用价值较高。

　　参考文献

　　[1]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学，2011，40(22)：2262-2263.