简析全髋关节置换的康复护理

　　摘要：目的：观察老年患者全髋关节置换术后的康复护理。方法：选取我院在2013年6月至2014年6月期间60例人工全髋关节置换术的患者随机分为常规组和观察组，每组30例，观察组患者采取连续康复护理措施，常规组采取日常护理，两组对康复后的效果进行比较。结果：观察组患者的术后排尿等身体状况明显好于常规组。观察组各项的评分指数率高于常规组。结论：全髋关节置换术后能有效的康复并能预防并发症的发生，对髋关节功能恢复良好，从而提高患者的生活质量。因此该术后康复护理在医学上值得推广。

　　关键词：全髋关节置换术；老年人；康复护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0068-01

　　全髋关节置换术是近年来发展快速的一种骨科手术，也是骨科手术中最为成功的手术之一[1]。该新型手术是目前修复髋关节、纠正畸形最有效的治疗方法。相比传统的全髋关节置换，现代的全髋关节置换术能保留髋关节股骨干骨质，为以后的修复提供了良好的基础。该手术已被越来越多的中老年患者接受，但是该手术创伤大，因此术后应持续性康复护理来巩固手术效果[2]，减少并发症的发生，提高患者生活质量。这种新手术术后的康复护理值得我们提倡[3]。

　　我院在2013年6月至2014年6月对60例全髋关节置换术治疗后的老年患者采取了连续康复护理措施，患者术后能很好的正常生活，取得了良好的临床效果，现报道如下。

　　1 一般资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院在2013年6月至2014年6月期间接受全髋关节置换术治疗的老年患者60例，随机将患者分为常规组和观察组各30例，其中常规组男18例，女12例，年龄58至80岁，平均年龄（69.23±11.75）岁；观察组男16例，女14例，年龄55-78岁，平均年龄（66.57±11.59）岁；所有患者均为首次接受全髋关节置换术治疗，患者术前均存在较严重的髋关节疼痛和活动限制。两组患者的年龄、性别及病情比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　常规组按照常规护理，出院时予以指导，包括饮食调理、生活中的注意事项、预防并发症及复诊的时间等。观察组在上述护理的基础上采取心理健康指导、关节的康复训练等术后持续性康复护理措施，具体如下。

　　观察组的康复具体护理：

　　①患者清醒后两腿之间放一软枕头，在身体平稳后进行患肢踝关节的伸屈活动，家属按摩患肢部位每次10分钟，每隔4到6小时进行一次按摩，让患者多做上肢屈伸、扩胸、深呼吸运动。

　　②患者术后第1天进行深呼吸，教患者进行臀肌、四头肌等肌肉的长收缩练习，患者身体保持中立位，膝关节伸直，保持这个状态10秒，再放松。这个运动每日上午、下午、晚上各1次，每天重复着做；术后第3天可以开始膝关节及髋关节的伸展运动。术后的5至6天可在医生允许下，根据自身情况，逐渐抬高床头50-60度，指导患者练习坐位，让患者保持中立位，告诉患者坐起时髋关节不能直立，每次20分钟，每天5次。

　　③下床训练：观察组患者术后5天由亲属在床边练习站立，每次15-30分钟，每天2次。经过7-10天的适应期后，患者从站立到行走，脚步不宜过大，缓慢行走，经过不到6个月的锻炼，根据患者的体力恢复等身体情况，逐渐增加锻炼强度。

　　1.3 观察标准

　　根据Harris评分对患者术后髋关节功能进行评估。该项评分表分为100分，包括：疼痛（40分）、功能（51分）、活动范围（6分）、畸形（3分）。70分以下为差，70-80分为中等，81-90为良，91-100为优。并记录术后早期及晚期并发症。术后再进行复查。

　　1.4 数据处理

　　使用SPSS17．0统计软件，采用配对t检验，比较所有患者手术前后的Harris评分。P<0．05为差异有统计学意义。

　　2 护理结果

　　两组患者在全髋关节置换术后，两组患者的髋关节疼痛明显好转，采取不同护理后，常规组无痛17例，轻微疼痛13例，其中优10髋，良10髋，中等6髋，差4髋；观察组无痛22例，轻微疼痛8例，其中优18髋，良10髋，中等2髋，无发生假体关节脱位、松动等情况，观察组的康复护理效果明显优于常规组。差异有显著性意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　全髋关节置换术后患者在生活中要多多注意，尤其是臀部要多小心，谨防假体脱位及伤口出血，时刻观察体温和伤口的情况，保持清洁干燥，如切口渗血、潮湿应及时更换。保持引流管通畅，以防发生血肿。体温是能反应出早期感染的一个重要特征，注意患者身体局部是否出现红肿、热、痛。

　　除上述的护理措施外，每天给予患者吸雾化2次，每隔2小时给患者翻身、叩背1次；给患者多喝水，以防肺部感染等多发症。出院后3个月内忌侧卧和体力活动，忌跷二郎腿、不双腿交叉、不坐矮凳子、不弯腰等。在家中按住院期间的训练方法继续加强运动，但一切活动适量，注意合理的饮食、营养均衡，控制体重，以减轻关节的负重[4]。出院后每4个月复查，有异常情况及时就诊。本次研究表明，观察组术后的疼痛例数，Harris评分优良率明显高于常规组。

　　综上所述，观察组的护理效果明显好于常规组，值得在临床上推广。

　　参考文献：

　　[1]方汉萍，杜杏利，郭风劲等.全髋关节置换术后不同时间开始康复训练的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41(1)：16-19.

　　[2]葛智纯，王慧玲，刘若群等.全髋关节置换的康复护理[J].护士进修杂志，2000，15(7)：513-514.

　　[3]龚意，赵援，王丽等.全髋关节置换围手术期的康复护理[J].中华现代护理杂志，2010，16(21)：2506-2507.

　　[4]秦霞，巩尊科.康复护理计划单用于全髋关节置换患者的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008，24(10)：21-22.

　　谭光娥