电针配合TDP照射治疗强直性脊柱炎的临床观察

　　摘要：目的 观察电针配合TDP照射治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 随机将60例强直性脊柱炎患者分为电针配合TDP照射治疗组30例、电针治疗组30例。用两种方法分别治疗并比较疗效。结果 经12周治疗，治疗组有效率96.67%，对照组为80.00%，治疗组与对照组疗效相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电针配合TDP照射是临床治疗强直性脊柱炎较为有效的方法之一，值得临床推广应用。

　　关键词：强直性脊柱炎；电针；TDP；夹脊穴

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）6-0022-01

　　强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病。主要累及骶髂关节、脊柱，以及外周关节及其周围组织。炎症过程的主要靶点：韧带附着于骨的起止点位置、软骨和较小范围的滑膜。好发于10‐40岁，平均发病年龄25岁。近年来AS发病率有上升趋势，而治疗手段多采用非甾体类抗炎药物，对AS患者虽然具有抗风湿止痛作用，但长期用药副作用大，且医疗费用相当高，易反复发作，迁延不愈。针灸治疗本病独具特色，疗效肯定。笔者采用电针配合TDP照射治疗本病60例，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料60例患者中男45例，女15例；年龄最小10岁，最大40岁，平均25岁；病程9个月‐12年，平均3.5年。将患者采用随机、单盲、阳性对照的方法分为两组[1]，即电针配合TDP照射治疗组（治疗组）和电针治疗组（对照组），每组30例。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理，均无显著性差异，具有可比性。

　　1.2 选择病例标准：符合1984年修订的AS纽约诊断标准。临床诊断标准：1、下腰痛>3月，活动改善，休息无改善（炎性腰背痛）；2、腰椎屈曲、侧弯活动受限；3、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。放射学标准：X线证实的双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3~4级。肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组采用电针夹脊穴配合TDP照射治疗。取穴：选取病变节段及其上下节段两侧相对的夹脊穴，每次7‐12对夹脊穴。操作：嘱患者俯卧位，穴位局部常规消毒后，选择30号1.5寸的毫针，夹脊穴呈75度向脊柱方向斜刺，得气后选取相应节段夹脊穴接G68051型电针仪，选用连续波（频率为2Hz），强度以患者能耐受为度，治疗仪强度1‐2档左右为宜。每次留针30分钟，1次/天。电针治疗的同时辅以TDP照射患部（采用龙泉牌TDP特定电磁波治疗仪，距离皮肤高度为30‐40cm，直接照射，以耐受为度），持续30分钟，每日1次，治疗12周后观察疗效。

　　1.3.2 对照组对照组仅电针治疗，选穴同治疗组，针刺穴位得气后选取相应节段夹脊穴接G68051型电针仪，选用连续波（频率为2Hz），强度以患者能耐受为度，治疗仪强度1‐2档左右为宜。每次留针30分钟，1次/天。治疗12周后观察疗效。

　　1.5 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组疗效对比，治疗组有效率为96.67%，对照组有效率为80.00%，疗效结果经统计学处理，χ2=4.074，P<0.05，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。

　　3 讨论

　　强直性脊柱炎属中医学“痹证”范畴。肾虚督阻是本病病机，随着病程的进展多出现气血痹阻等证。电针夹脊穴可通经络、调气血，同时对脏腑功能也有较好的调整作用，对AS既有补肾益督，又有通经止痛的作用，标本兼治。

　　电针采用连续波，动力作用较大，兴奋作用占优势，能疏通经络，提高机能，增加代谢，促进局部组织血液循环，改善组织营养，加速局部坏死变性组织及崩解产物的清除，以加强对炎性肿胀的病理产物的吸收，从而起到消肿作用。也有研究资料表明，电针能提高神经细胞的氧利用率，促进神经细胞再生，无副作用，并促进抗体的形成，以增强机体的防御和免疫功能。电针还能疏通经络气血，促进体内阿片肤的分泌，加强镇痛的作用。赵仓焕、杨介宾在动物实验中用较高频率（20‐100Hz）治疗AA大鼠，发现电针可以抑制Cfoe在外周炎症局部的表达，其机制可能与电针促进炎症局部EOP合成和释放及EA促使炎症局部PGEZ减少有关。刘媛媛、艾宙认为针灸还对自由基的释放有抑制作用，从而减弱体内自由基的连锁反应，使原代偿性增高的SOD活性和血浆LPO含量降低，减轻炎症。TDP照射患处能温通经脉，调畅气血，具有改善局部组织血液循环，促进局部炎症渗出物的吸收，缓解肌肉痉挛，从而起到消炎、止痛的作用。TDP照射还能增加患者体内脑啡呔的分泌，有持久的镇痛作用；能有效地促进微循环系统加速修复，改善患部血液循环血液的流变，同时能祛风散寒。

　　电针与TDP照射两者结合应用达到祛风散寒、调节气血、疏通经络的作用。笔者认为这可能是其疗效优于单纯电针治疗的原因，具体机理还有待于进一步研究。

　　参考文献

　　[1]李跃兵.电针配合穴位注射治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].医学伦理与实践，2012，25（9）：1068‐1069．

　　[2]朱圣杰，王贵生，朱芳员.电针配合药物治疗强直性脊柱炎活动期肿胀[J].世界中西医结合杂志.2011，6（8）：688‐690.

　　[3]刘媛媛，艾宙.针灸治疗类风湿性关节炎的方法及其机理研究近况[J].中国现代实用医学杂志，2005，4（4）：34‐37.

　　[4]程坤.电针夹脊穴配合展筋丹揉药为主治疗强直性脊柱炎[J].中医正骨，2008，20（6）：48‐49

　　朱俊丽 费兰波

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