研究持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理

　　【摘要】目的：观察并分析在ICU重症患者实施持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗过程中对其应用护理干预的效果。方法：选取80例ICU重症患者，所有患者均实施持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用全面护理。结果：两组治疗有效率和血糖降低幅度比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：在ICU重症患者实施持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗过程中对其应用全面护理干预，有助于稳定其血糖水平，优化治疗效果。

　　【关键词】ICU；持续微量泵；胰岛素；高血糖；护理；效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0006-01

　　ICU重症患者往往需要接受胰岛素治疗，以有效地维持其机体新陈代谢，但在使用胰岛素进行持续微量泵静脉滴注的过程中，患者容易出现血糖升高现象，可威胁患者的生命安全与健康[1]。为了深入地分析在ICU重症患者实施持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗过程中对其应用护理干预的效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2014年4月~2015年4月，共计80例ICU重症患者在我院实施持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为35～89岁，平均年龄为(57.5±5.7)岁，患者的血糖异常的持续时间为2～10d，平均为(4.3±1.2)d；观察组中，男23例，女17例，患者的年龄为36～87岁，平均年龄为(57.4±5.5)岁，患者的血糖异常的持续时间为3～12d，平均为(4.5±1.5)d。两组患者的基本资料如性别等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此，可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　两组患者入至ICU后均应用常规护理干预，具体包括基础护理、病情观察以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组应用全面护理，具体如下：(1)护理人员要对患者的性格特点进行全面分析，并在此基础上为其制定个性化的心理护理计划，要加强与患者的沟通，及时地缓解其心理障碍，增强其治疗依从性；(2)全面分析患者的饮食习惯、血糖水平以及相应的机体代谢需要等情况，然后为其提供均衡的饮食，患者的饮食应以高热量、高纤维素的食物为主，但是要坚持低糖饮食，同时鼓励患者多饮水；(3)要注意对患者的血糖进行全面监测，教会患者自测血糖的正确方法，并养成坚持记录的好习惯，如果发现异常情况，要及时地告知主治医生或者责任护士，以便及时地进行对症处理；(4)对患者实施系统化的健康宣教，为其介绍血糖出现异常现象的原因、表现以及有效的应对方法，以提高患者的认知水平，便于及时地掌控患者的病情；(5)要对患者进行系统化的用药治疗，为患者讲解治疗药物的名称、主要功效、使用方法以及注意事项等，并要注意观察患者服药后的各种生理反应情况，若有异常，需要暂停用药，及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。

　　1.3 观察指标

　　观察两组治疗有效率和血糖降低幅度。

　　1.4 疗效判定标准[2]

　　显效：患者的血糖已经基本恢复至正常水平；好转：患者的血糖水平有大于或等于50%的降低，可对原发病的治疗产生轻微的影响；无效：患者的血糖水平无明显下降现象。

　　1.5 统计学分析

　　本研究应用SPSS19.0软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两组治疗有效率比较

　　两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　2.2 两组治疗后血糖降低幅度比较

　　治疗后，两组血糖降低幅度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

　　3.讨论

　　在对ICU重症患者进行持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗的过程中，如果患者存在血糖异常升高现象，便会严重影响原发病的治疗。在对ICU重症患者进行持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗的过程中，患者出现血糖异常升高现象的致病原因主要是：首先，从护理人员方面来说，主要是其未深刻地认识到血糖监控的意义和价值，因此容易延误最佳的临床治疗时机，同时也忽视了要密切观察患者的血糖变化，导致其难以及时地应对突发情况；其次，从患者方面来说，在对患者的血糖进行反复测量的过程中，容易引起患者的不适感，导致患者在血糖监测的过程中存在着治疗依从性较差的问题，容易导致护理人员难以及时地发现并处理患者血糖的异常变化；最后，从药物方面来说，在治疗中，如果胰岛素的稀释液未得到及时更换，或者胰岛素的静脉通路与其他治疗药物一致等，均可导致患者的血糖出现一系列异常变化。所以，在治疗中，要对患者实施全面护理，加强病情监测[3]。

　　本研究中，观察组的治疗有效率和血糖降低幅度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在ICU重症患者实施持续微量泵静脉滴注胰岛素治疗过程中对其应用全面护理干预的效果显著，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]唐红花.持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理[J].中国实用护理杂志，2012，27(z1)：12.

　　[2]王芹.持续微量泵静脉滴注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理[J].临床合理用药杂志，2014，09(12)：144-145.

　　[3]郑敏.胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖的护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，14(30)：3223-3225.

　　龙波

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