社区卫生服务发展前景探讨

　　摘要：社区卫生服务是卫生事业深化改革发展的必然趋势，也是社会、群众的必然需求。在伦教政府和卫计局领导下，按照国家方针政策全面开展社区卫生服务工作，设立了伦教社区卫生服务中心，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，建立以预防、医疗、保健、康复、健康教育等防治一体的综合性服务。随着经济发展和社会进步，社区卫生服务作为基础网格覆盖性及普及性医疗服务的功能尤显重要，我们对社区卫生服务的发展前景充满信心，共同对未来发展创新进行探讨。

　　关键词：社区 卫生服务 发展

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0116-01

　　“就医难，难就医”，这是我国社会存在的怪圈。不论什么疑难杂症还是感冒小喷嚏，看病就要看“专家号”，看病就要去大医院；找黄牛找关系的也要“高级”医疗服务。我国社区卫生服务工作才刚刚起步发展，其建立目的就是为进一步促进我国公共卫生体系建设和社区卫生事业的发展，解决群众看病难、看病贵等当前卫生工作中遇到的问题。但社区卫生服务在我国才开始起步，其运行机制和管理模式都不完善、不健全，群众对其认识疏浅，社区卫生服务未能起到应有的基础卫生医疗服务。因此，我们要结合国情特点，借鉴国外成熟完善的社区卫生服务经验，探索适合国情民情的管理和发展模式。

　　一、社区卫生服务现状

　　（一）宣传力度和教育培训不到位

　　大部分群众对社区卫生服务的认识存在偏差，认为打打预防针，量量血压、测测体重就是社区卫生服务的主要工作。特别是上门随访或检查，群众经常认为社区是多管闲事；建立健康档案时，也讳疾忌医，遮遮掩掩，使得健康档案信息更新及跟进耗费大量人力和时间。

　　虽然随着经济发展和社会进步，群众对健康要求及认知得到提高，但是对预防的关键认识对比国外还相差一大截距离，这也和我国公益宣传不足有关。这些认识上的偏差也造成了社区卫生服务机构各村居站点的利用率普遍不高，造成资源浪费，也造成工作人员服务积极性不高。

　　（二）社区卫生服务的基础不够完善

　　1、人才结构不合理

　　伦教社区卫生服务中心刚起步不久，加上现在的医疗纠纷、医患纠纷，造成甚少人选择医疗卫生行业就业，招聘专业医生、护士、公卫医师等专业技术人员相当难。或者招聘的人员年龄偏低，职称技能能力偏低，经验不足，需要重新培训培养，综合能力不足造成工作效率低。而且很多时候，一个人要顶二、三个人用，或二、三个人要跟踪随访几千人，工作强度大，也往往产生所谓的“亲和感和热情度”不够，群众往往更不愿意“花钱看不了病还要看脸色”。

　　2、设施设备不够完善

　　落后，会使群众形成先入为主的印象，社区卫生服务站点很多医疗器械、药品等设施设备落后，给群众造成吸引力不足，不愿来看病。群众不来看病，服务机构更不愿更新设施设备和引进人才技术，造成恶性循环。

　　（三）定位和服务宗旨不够明确

　　社区卫生服务发展缓慢主要原因还是对社区卫生服务的功能定位不够准确，要在预防基础上，提供基本的医疗服务，并承担基层公共卫生服务管理职能，做好首诊转诊的分级医疗改革。其次服务宗旨和服务意识不强，造成工作人员服务主动性不够积极，对突发事件反应性不够迅速。

　　二、国外社区卫生服发展特点

　　社区卫生服务在西方发达国家具有成熟的运行管理模式和强大的国家政策制度支撑。它的兴起是以社区、家庭、个人这一人性化核心发展而成。他们的成功模式都具备以下特点：

　　1、完善的医疗保险制度是社区卫生服务的重要支撑，为社区卫生服务建立强大的团队和精良的设施设备。

　　2、严苛的医疗培养体系，从医学院考试、职业资格考试、住院医生实习，或者是专科进修才能培养；“高门大院”造就高素质的社区卫生服务人才，为先进的社区卫生服务提供质量保障。

　　3、西方发达国家在民众、医疗机构、政府三者之间建立起良性医疗体系，具有三个基本特征：一是普惠性。二是公平性。三是动态性。政府重视社区卫生服务工作，财政上给予保障，政策上予以支持；社区卫生服务机构提供全面而完整的全科治疗及提供全程服务；民众通过医疗保险、商业保险等享受服务需求。

　　三、发展社区卫生服务前景的探索

　　我国社区卫生服务虽然起步晚，基础薄弱，但因国家越来越重视社区卫生服务工作，特别是《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》的印发实施，不断推进深化医药卫生体制改革向纵深发展，社区卫生服务发展前景广阔，社区卫生服务也将愈来愈被人们重视和认识。针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。

　　（一）加强学习型社区卫生服务中心建设

　　为了适应社会卫生服务工作的综合全面性及复杂多变性，要根据深化改革需求，由上至下从中心到基层站点大力开展学习政治思想理论培训和技能素质培训体系建设，把学习型组织的思想引入到社区卫生服务工作中来，通过持之不断的精进技能和服务素质，通过不断实现自身力量的完善和加强，能不断适应社区卫生工作的多变复杂环境，培养更全面的接诊能力。

　　（二）加强服务型社区卫生服务中心建设

　　要认真贯彻党风廉政建设及开展群众路线教育实践活动，要领会其精神和要求，大力开展“创先争优”、“党员服务示范岗”、“便民服务岗”等服务型创优活动，树立全心全意为人民服务的思想。通过转变思想观念，强化服务功能、改进服务作风、提高服务能力、完善服务保障；达到加强基层工作人员的服务能力，提高社区卫生服务中心服务发展、服务职工、服务群众，凝聚人心、促进和谐的领导核心和政治核心作用。

　　（三）加强信息化社区卫生服务中心建设

　　互联网+的运用使信息化显得更加重要，随着社区卫生服务的全面发展，信息化也是促进社区卫生服务工作发展的有效手段和技术支撑。

　　1、服务群众。群众通过信息化，更便捷查询服务预约、办事指引、健康信息档案、咨询答疑及网教宣传，使信息处理覆盖到群众需求的各节点，做到全员、全面、全程。

　　2、服务工作。工作人员通过信息化更高效的处理工作档案处理，管理药品药剂、设施设备；与群众建立健康信息跟踪，补充入户随访的不足，做到全面健康预警。

　　3、服务绩效考核，通过信息化，建立群众满意的绩效考核，使群众全面监督服务质量，提高群众满意度和提高工作人员亲和度。

　　（四）加强先进技术和管理经验的引进

　　深化改革同时要适时引入社会和国际的资金、人才、技术、设施设备、先进经验等力量；不拘一格、不拘形式的对外展开合作、合资、合营，加速我国社区卫生服务发展，缩短与国外差异。

　　（五）加强政府职能和市场调节机制

　　党和政府在深化改革过程中，始终坚持把社会主义基本制度和社会主义国情与社会主义市场经济发展结合。在社区卫生服务发展进程中，也只有坚持政府的正确引导和公共服务职能转变，配合政策扶持及市场运作，才能进一步提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，实现彻底解决群众看病难问题。

　　四、结语

　　社区卫生服务仍需很长一段时间中曲折摸索前进，只要坚持贯彻党和政府的正确指导，深化改革，探索和创新适合社会主义国情的服务发展模式，我国的社区卫生服务事业将会焕发强大的活力，成为和谐文明社会的又一重大举措。

　　李惠兰