探讨四妙散合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

　　摘要：目的：探讨四妙散合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取在2013年1月-2015年2月来我院收治的100例腰椎间盘突出症患者进行观察分析，将患者分为治疗组和常规组两组，每组50人，治疗组采取四妙散合身痛逐瘀汤煎服，常规组给予口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊服用，两组均给予推拿按摩及腰椎电动仪器进行铺助，1个疗程3周。观察两组疗效并对其评价。结果：治疗组的有效率高于常规组，且治疗组的疼痛程度评分低于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。安全性评价：两组治疗期间均无不良反应。结论：四妙散合身痛逐瘀汤能有效治疗腰椎间盘突出症。

　　关键词：四妙散合身痛逐瘀汤；腰椎间盘突出症；中医疗法

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0011-02

　　腰椎间盘突出症常见于中老年人，是骨科的常见病，症状多表现为腰臀及下肢胀痛麻木，近年来由于年轻人长时间的久坐工作，加上缺少锻炼，不少30-40岁年龄段青壮年也患此病，如司机、会计等久坐族。由于长时间坐着，缺少运动锻炼，久坐族人群的腰椎极易发生病变，腰椎长时间承受着静压，经常会出现颈肩不适、腰痛、腿痛、肢体麻木等早期症状，最终导致腰椎病的发生。另外还有长期从事重体力活或长期在寒冷潮湿的环境工作的人们，腰椎也极易发生病变[1]。因其病具有顽固性、治疗时间长，在西医治疗方面效果甚微，但使用中医治疗对腰椎间盘突出有一定功效，本次研究服用四妙散合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症，效果显著，将本次结果呈现如下

　　1 一般资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院在2013年1月-2015年2月期间收治的100名腰椎间盘突出患者为研究对象，采用分组方法将患者分为治疗组和常规组。治疗组50人，男30人，女20人，年龄均在22-68岁，平均34岁，病程15天-3年，平均68天。常规组50人，男33人，女17人，年龄24-65岁，平均33岁，病程10天-2年，平均66天。两组在性别、年龄等方面比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 判断标准

　　西医对于腰椎间盘突出有以下几个诊断标准：.20-40岁的青壮年有外伤或劳损病史.患者除腰痛外是否臀部及腿部有疼痛.患者有持续性或间歇性的坐骨神经痛④临床检查有腰椎侧弯或后凸畸形，腰部活动不便⑤患者肌肉萎缩，脚踝及脚趾背活动减弱⑥患者X光片显示腰椎侧弯、间隙不等或狭窄等不正常⑦通过CT等仪器检查可明显看到腰椎间盘突出的部位及程度。

　　中医对于腰椎间盘突出的辩证标准：腰部疼痛白天症状稍轻夜晚加重，遇阴雨天痛处更加，腰部僵硬不能活动自如，扭转仰卧受限，腰腿突然间很刺痛，身体上常伴有热感，舌苔呈黄或有瘀斑。综上所述，符合中西医的诊断，未实行过手术摘除椎间盘的患者，纳入本次研究标准。如以下患者均在排除标准里不纳入本次研究中：.患者腰椎间盘已脱出.伴有严重的骨质疏松症患者.对本次药物过敏者④孕产妇⑤肿瘤患者⑥肝肾功能不好的患者⑦老年患者腰椎退变。

　　1.3 治疗方法

　　治疗组患者服用四妙散合身痛逐瘀汤。药方如下：苍术、黄柏、桃仁、牛膝、没药、当归、灵脂、威灵仙、香附各10g，川穹、红花、羌活、地龙各6g，薏苡仁、木瓜各20g。根据患者的病情适当加减，但一般不能超过3味药。煎药口服，患者每日温服2次，每日1包，连服3周。

　　常规组患者口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊，每日1次，每次1粒，连服3周，具体可根据药物说明来服用。另外两组再配合使用腰椎电动牵引仪器，每日1次，每次30分钟。每天推拿按摩20分钟，着重于对腰部按摩，建议晚上睡前按摩，连续3周。

　　1.4 评价标准

　　本次临床疗效评价标准参考99年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中腰椎间突出症的诊断标准进行，分为治愈、好转以及无效三大类。

　　治愈：患者腰腿疼痛已消失，直腿抬脚高于60度，腰部腿部活动轻松，步健如飞，能正常工作。

　　好转：腰腿疼痛有所减轻，能改善腰部，腰部活动不再受限。无效：患者病情无改善。

　　疗程结束后，再通过疼痛数字评分法，对两组腰椎间盘突出症患者的疼痛程度进行评分，疼痛评分越低时，则证明治疗效果越显著。

　　1.5 统计学处理

　　在本次研究中，均采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析，以p<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 治疗结果

　　两组腰椎间盘突出患者经过连续3周治疗后发现，在治疗组患者中，治愈患者的有35例，好转12例，无效3例，总有效率为94%；在常规组患者中，治愈患者的有18例，好转20例，无效12例，总有效率为76%。经过对比，治疗组患者的效果明显优于常规组患者效果（见表1），两组腰椎间盘突出患者的治疗效果存在明显差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

　　疗程结束后，对两组患者的疼痛程度，通过疼痛数字评分法进行评测。可以发现，治疗组中患者的疼痛评分为（2.18±1.24）分，明显低于常规组患者的（5.46±2.23）分，且差异数据具有统计学意义（即P＜0.05）。

　　3 讨论

　　生活工作中人们长时间的坐姿有时会突发急性腰扭伤或身体长期反复损伤（如颈肩酸痛、腿痛、腰痛），椎间盘退化导致患者腰椎间盘突出。预防该病除生活中尽量少做重活，合理锻炼能改善身体局部血液循环、减轻水肿。目前医学临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，但对于手术治疗多数患者因高昂的费用、术后后遗症、心里恐慌等因素而选择保守治疗，吃药或中医疗法大部分患者都能治愈或得到缓解。腰椎间盘突出症在中医属于腰痛范畴，由于现在快速的经济发展，现代都市人生活工作节奏加快，发病率趋于年轻化，男女无明显差异，影响人们的身体健康，在中医里该病属于湿热血瘀患者尤为多见，其因有二，一是患者长年劳累或多有外伤，血瘀滞留在体内多年无排出形成；二是南方地区，特别是沿海地区，地属亚热带，环境湿度较重，气候潮湿，由其在夏季梅雨季节，湿气严重，人们久居湿地，身体容易被湿热气侵入，久而久之形成为湿热血瘀症。上述药方中羌活、苍术、威灵仙能直到祛风除湿的作用，黄柏、薏苡仁清热利湿，桃仁、红花、当归、川穹活血散瘀，牛膝、地龙能疏通经络有利关节。此药方使用，能起到去除身体里湿气、活血通经络、止痛的功效。如配合电动牵引、推拿，对身体局部的血液有很好的效果[3]。

　　在本次对两组患者的研究中，治疗组在治疗后的疗效高于常规组。因此，在此治疗中，四妙散合身痛逐瘀汤能有效治疗患者的腰椎间盘突出，修复椎间盘，再配合推拿，疏通经络，利湿壮筋，以达到通则不痛，从而达到治愈患者。方法简单适用，在中医临床中应大力推广。

　　参考文献：

　　[1]吴滨荣.辨证施护在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(29)：61-62.

　　[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1999.

　　[3]张丽梅，廖伯年.非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症189例[J].河南中医，2011，31(3)：255-256.

　　陈雄师

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