妇产科急腹症临床诊治分析

　　摘要：努力探讨妇产科中有关急腹症的临床类别以及常见表现，可以有效减少诊治中的误诊率，提高医疗诊治水平。本文主要就妇产科急腹症的临床诊治进行了简要分析。

　　关键词：妇产科；急腹症；临床诊治

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0033-01

　　急腹症是指医学上那些以急性腹痛为主要表现特点的病症，妇产科急腹症是妇科中一种常见的急性症状。发病时，患者脐部以下的盆腔部位会出现急性疼痛，这种病的发病病因极其复杂，且病情凶险，病情发展速度快，如果不引起足够的重视并获得及时的诊治，就会对患者身体造成很大的伤害，且极易引发各种并发症，因此，加强妇产科中的急腹症的研究，对其发病的各种状况了解透彻，可以减轻病痛者的疼痛，挽救更多的患者生命。

　　一、妇产科急腹症的发病病因

　　妇科急腹症是指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛。可以是原有疼痛突然加剧，或原无疼痛而突然发生。常见妇科急腹症的原因：1、异位妊娠（宫外孕），2、卵巢肿瘤蒂扭转，3、急性盆腔炎，4、子宫内膜异位囊肿破裂，5、剧烈痛经，6、子宫肌瘤嵌顿、变性。据有关资料统计，妇产科急腹症患者中，由异位妊娠引起的占30%，由黄体破裂引起的占20%，由卵巢囊肿引起的占15%，由肿瘤破裂引起的占10%，有急性盆腔炎引起的占13%，由输卵管炎引起的占12%。

　　二、妇产科急腹症的发病表现

　　通过调查研究表明，绝大多数妇产科急腹症患者均会表现出阴道出血、宫颈举痛等症状，发病原因为黄体破裂时不易发生腹痛流血、停经以及包块等症状，发病原因为卵巢性囊肿、肿瘤破裂、急性盆腔炎、输卵管炎时不易出现移动性浊音，而无论何种发病原因下，休克情况都不易产生。

　　1、宫外孕

　　主要发病表现为停经、腹痛、阴道出血。经调查研究，多数妇产科急腹症患者均有停经史，其中破裂或者流产发生在一个半月到两个月的时间内。腹痛通常表现为下腹坠痛、胀痛，往往下腹一侧部位突然发生绞痛、如撕裂般，出现内出血时则表现为上腹痛，整个腹部全部都痛的症状。：多数病人有停经史，破裂或流产多发生在40-60天。阴部出血为少量出血，具体表现为月经不规律，但有时还会出现阴道大量出血的状况。

　　2、卵巢肿瘤扭转：

　　通常，卵巢肿瘤扭转在任何年龄段的女生中间都有可能发生。患者患病时下腹会产生剧痛，这种剧痛可以不是发生在整个腹部之上，而是偏向腹部的一侧，同时还会伴有恶心、呕吐的症状，严重的还有可能出现休克。其中一部分患者发病时，其疼痛可能会随着疼痛部位的改变而加剧疼痛或者减缓疼痛。

　　3、急性盆腔炎症

　　急性盆腔炎症主要原因是女性的上生殖道发生细菌性炎症，并且这种病症往往是急性的，包括子宫内膜炎，输卵管-卵巢炎，盆腔腹膜炎和输卵管-卵巢脓肿（TOA）等，其中最常见的病症是输卵管卵巢炎症。急性盆腔炎症在性活跃期或者月经期发病率较高，对于性活动期间初潮前以及女性中的未婚者或者绝经者则很少发生。

　　4、子宫内膜异位囊肿破裂

　　卵巢子宫内膜异位囊肿在女性经期囊内出血或者承受较大压力之下会发生破裂，且几率较高，如果是较大的卵巢子宫内膜异位囊肿出现了较大的破口，那么在囊内的液体就会随着破口流入到腹腔之内，从而引发腹部的剧烈疼痛。腹部疼痛时常常伴有恶心、呕吐、以及肛门坠胀等症状。卵巢子宫内膜异位囊肿的破裂通常发生在经期前后，但也有极少数情况发生在排卵期内。破裂前患者往往具有较频繁的性生活，或者发生了腹部挤压的情况，在临床诊断上其症状与输卵管妊娠破裂相类似。

　　5、子宫肌瘤变性

　　子宫肌瘤变性通常在三十到五十的女性群体中发病率较高。发病时会出现经期不规律，出血量多，并且经期延长等症状，也可以伴有压迫症状，如尿频、尿潴留、腰痛、便秘等。子宫肌瘤变性通常还会导致不孕症的产生以及贫血的出现等。在子宫肌瘤变性中，妊娠合并子宫肌瘤容易发生变性，其中红色变性是最常见的，具体表现为下腹的正中间部位出现疼痛。

　　三、妇产科急腹症的检查与治疗方法。

　　1、急腹症的检查方法

　　急腹症进行检查所使用的仪器为B超诊断仪，根据仪器显示扫描结果，对子宫的宫腔内部具体情况，以及双侧的附件区和盆腔等部位其内部是否存在异常状况、是否存在回声区，都要做仔细的检查。并且如果出现异常，异常部位的大小、形状、所存在具体区域、用仪器检测的回声特点以及盆腔等部位是否存在无液性暗区、如果存在其液量是多少等情况也要一一仔细记录在案。检查过程中，所有被查出腹腔或者盆腔内存在积液的，都必须抽出其积液作为试样液体送往实验时进行进一步的检查确认性质，从而对患者病症进行综合分析诊断，实施治疗方案。抽样过程可以在超声指导下进行或者通过腹腔、盆腔穿刺进行，同时结合尿HCG检查。

　　2、急腹症的治疗方法

　　急腹症作为人体内部发生病症的一类疾病，目前有两种治疗方法，一种为手术治疗，这种方法费用高、见效快，但同时也有很大的风险，另一种为药物治疗，这是一种保守的治疗方法，见效慢。手术治疗主要针对病症为腹腔内发现出血症状，通常由盆腔肿瘤、黄体破裂或者异位妊娠等疾病引起，治疗时医生根据患者急腹症引起方式以及病情严重情况选择不同的手术方案。以药物为主的保守治疗方法主要通过依靠药物进入人体来杀死胚胎及细菌，病毒等，并且辅助以活血化瘀来达到治疗效果。

　　四、结论。

　　通过对妇产科急腹症的研究，可以发现，其通常发病病因较复杂，在临床上的表现又多种多样，并且时常伴有很大几率的病情变化，因此治疗起来非常棘手。对于医生来说，妇产科急腹症的诊治应充分结合病人的过往病史，临床表现症状，以及自身以往诊治经验，不断提高自身的鉴别与诊断的准确性，根据急腹症的不同病因不同临床表现为患者选取相适应的治疗方法。

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　　谢晴晴

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