手术室护理缺陷的风险及应对措施

　　摘要：目的 通过对手术室护理缺陷风险因素的分析采取相应的风险防范措施以控制或降低手术室不良事件的发生率。方法 通过对我院2012年1月至2014年12月间的手术室护理缺陷的原因进行分析，并将手术室护理工作中可能发生的不良事件进行预见性分析，根据不良事件发生的原因来制定相应的防范措施并将新的防措施应用在2015年1月至2015年6月的手术室护理工作中，评价2015年上半年手术室不良事件的发生率。结果 将新的手术室风险防范措施应用到手术室护理工作中之后，2015年上半年手术室护理工作中未发生不良事件。结论 通过对手术室的护理缺陷的原因进行分析，针对其原因采取相应的风险防范措施可以避免手术室不良事件的发生。

　　关键词：手术室 护理缺陷 因素 措施

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0068-01

　　手术室是医院中的主要有诊疗地点之一，并且手术室并不是一个单一的科室的工作地点，是各手术科室工作交叉、相互合作的工作地点，是医院工作中的重中之重。而手术过程中各科室之间的协调工作以及手术室的环境也属于手术室护理工作的范畴之内【1】。此外，手术室的护理工作还包括手术室仪器与设备的保养。另一方面，随着经济的发展与人们观念的改变，患者的维权意识不断地增强，手术室护理缺陷会引起不必要的医患纠纷，降低手术室的工作效率，甚至给患者造成不可挽回的伤害，并给医院带来一定的损失。本文通过分析本院2010年至2013年手术室护理缺陷的因素，制定一系列风险防范的措施，并探讨其对降低手术室护理缺陷的发生率的作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2012年1月至2014年12月间，我院手术室护理缺陷共有66例，其中患者接错术间2例；患者在平板车与手术床之间移动时，平板车顺势滑开4例；护士在为麻醉师配麻醉药时标错浓度与剂量2例；外科医生到术间不及时，导致患者麻醉后在手术床上久等12例；手术中仪器设备故障8例；手术结束后器械纱布清点有误差3例；手术室实习护士工作出现差错21例；手术室环境监测不合格1例；手术室医护人员针刺等锐器伤7例，患者因工作人员态度不好向医院投诉9例。

　　1.2 研究方法

　　通过对我院2012年1月至2014年12月间的手术室护理缺陷的原因进行分析，并将手术室护理工作中可能发生的不良事件进行预见性分析，根据不良事件发生的原因来制定相应的防范措施并将新的防措施应用在2015年1月至2015年6月的手术室护理工作中，评价2015年上半年手术室不良事件的发生率。

　　2 结果

　　将新的手术室风险防范措施应用到手术室护理工作中之后，2015年上半年手术室护理工作中未发生不良事件。

　　3 讨论

　　3.1 手术室护理缺陷风险因素

　　手术室护理工作比较繁杂，除了诸如手术室配合等与手术有关的护理工作之外，还有与各科室沟通、手术器械与仪器的使用与保养等工作。所以，在手术室的护理工作中出现护理缺陷的原因也会涉及到医护人员的责任态度、日常管理、手术室环境等方面。其中，医护人员的工作态度不严谨、责任心差是手术室护理工作中最为严重的危险因素【2】。手术患者及手术部位的确认、术过程中协助麻醉师配药以及给药、在手术的之前对术间仪器与设备的检查等都需要护理人员具有很强的责任心与严谨的工作态度，同时，手术室带教老师的责任心不强，对实习学生过于放手，使实习学生独立工作，疏于指导。从我院患者投诉的案例的看，有7例因为手术室护士的态度不好，另外2例是投诉护士进行静脉穿刺时未能1此成功而同一人反复穿刺。其次是与日常管理有关的风险因素，由于手术室的工作还涉及到与各科室的沟通等工作，所以手术室护理工作的的管理工作也很重要，尤其是对手术人员的安排，根据手术的术式以及术者合理安排器械护士与巡回护士是保证手术顺利利完成的条件之一【3】。同时，手术的过程中，手术室的环境至关重要，手术室的环境监测不合格是与手术室消毒隔离制度执行的不好有直接的关系，此外，本院的工作人员的锐器伤也于手术室的环境因素有关，本院手术间内的锐气盒放置于护理操作台旁的地上，护理人员在操作时由于高度差的关系导致在操作中的误伤。

　　3.2 手术室风险因素的防范措施

　　要避免手术室护理缺陷的出现最重要的就是加强医护人员的责任心，根据有关责任心差导致的不良事件的发生原因制定防范措施，做成条文，对查对制度、带教方案等做出明确规定并严格执行，护士人手一份。同时，要改善护士的工作态度，真正做到在工作中以患者为中心【4】。此外，要完善手术室的管理制度，对手术室仪器设备的检测、保修以及工作人员调配做出明确分工，并做好应急预案。在改善人员因素的同时对手术室的环境因素也要进行改善，加强对手术室无菌环境的检测，根据手术的需要以及工作人员的活动对手术室的物品进行合理排放，避免出现误伤。

　　3.3 危险因素防范措施在手术室护理中的应用以及效果

　　通过对我院过去几年中手术室护理不良事件的总结，并对其原因进行分析，总结出我院的关于医护人员责任心不强、护理管理不完善、手术室环境等因素密切相关的手术室护理不良事件的风险因素。除此之外，我院还对患者在手术的过程中需要的护理操中可能发生的不良事件进行风险评估，在手术工作中针对其制定了一系列的防范措施，应用在手术室护理工作中取得了良好的成效。在2014年上半年手术室的护理工作中，我院手术室未发生一件护理不良事件，医患关系也更加和谐，各科室之间的合作更加默契，手术相关的各环节衔接更加紧密，工作效率明显提高。

　　参考文献

　　[1]李红莉.手术室护理缺陷的成因分析与管理对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(2)：1027.

　　[2]李洪英.手术室护理缺陷的风险及防范措施分析[J].医学信息，2015，(2)：154-154.

　　[3]陆向华，胡萍，张祖平等.手术室护理缺陷的原因分析及相应措施[J].医学美学美容（中旬刊），2014，(8)：65-65.

　　[4]彭超，董飞飞.手术室护理缺陷原因及防控措施[J].医学美学美容（中旬刊），2014，(2)：366-366.

　　薛怀英