老年慢阻肺患者的心理护理

　　【摘要】：目的：探讨老年慢阻肺患者的心理护理方法。方法：2012年8月~2013年12月，我院老年慢阻肺患者20例，在常规治疗和护理的基础上，根据患者的具体情况，设计有针对性的心理护理方案对患者进行心理护理。以患者心理护理前后的心理状况、入院和出院时肺功能改善情况及出院时间和满意度对护理工作质量进行评价。结果：患者出院时PaO2明显上升，PaCO2明显下降，肺功能改善明显（P<0.05）；心理护理后患者的焦虑程度明显下降（P<0.05）；20例患者18例对护理工作满意，2例一般，无一例患者不满意。讨论：精心良好的心理护理能有效地促进老年慢阻肺患者的康复，改善老年患者生活质量。

　　【关键词】：老年慢阻肺；护理；心理护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0059-01

　　慢阻肺即慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是气管、支气管粘膜及周围组织非特异性炎症，主要特征为气流受限、阻塞性和不完全可逆性【1】。慢阻肺是的患病人数多，死亡率较高，疾病多发于老年人，是老年人常见病之一，据我国流行病学调查表明，国内40岁以上人群的发病率高达8%以上【2】，有文献报道，目前该病已成为全球范围内呼吸系统疾病导致死亡的最主要的因素【3】。慢阻肺患者的心理状态对患者康复有着较大的影响，良好的心理状态能够有效地促进患者康复。2012年8月~2013年12月我院对20例老年慢阻肺患者进行心理护理，临床效果满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本组20例患者均为我院2012年8月~2013年12月间的病人，其中男13例，女7例，年龄61~82岁，平均年龄（70.2±4.6）岁，病程4~16年不等，所有患者经诊断后均确诊为慢阻肺，其中慢性支气管炎患者8例，肺气肿患者7例，支气管哮喘3例，肺心病2例。

　　1.2 护理方法在常规治疗和护理的基础上，根据不同患者的性别、病程、社会经历、居住环境等对老年患者的心理进行评估，制定针对性的详尽的心理护理方案和计划。患者入院后，以通俗易懂的语言，向患者介绍疾病的发生发展及转归，让患者了解疾病的相关知识，通过现身说法，给患者讲述成功案例，消除患者的恐惧担忧心理，树立患者战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗；多与患者沟通交流，倾听患者倾诉，了解患者具体的思想顾虑，针对其心理障碍产生的原因，以温和耐心的态度和积极向上的言辞解开患者心结，消除患者思想上的负担；鼓励患者积极进行康复训练、体能锻炼，提高患者的活动量；给患者家属讲述相关卫生知识，嘱咐家属尽可能地多陪伴关心患者，通过家属对患者进行健康教育，协助患者戒烟戒酒等，以人性化的护理将心理护理贯穿于整个治疗过程中，使患者真正感受到护理人员的关心关怀，建立良好的医患关系，使患者能够信任信赖医疗人员。

　　1.3 效果评价对患者入院和出院时的肺功能进行统计，以焦虑自评分量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对患者心理状况进行评价，焦虑自评分以50分及以上视为焦虑，50~59分为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑，结合患者住院时间、满意度等评价护理工作质量。

　　1.4 统计学处理采用SSPS13.0对统计数据进行分析，计量资料以t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患者入院时和出院时肺功能改善情况患者出院时与入院时的肺功能进行比较，有明显改善（P<0.05），具体统计结果见下表1：

　　2.2 患者心理护理前后心理状况改善情况患者行心理护理前，焦虑自评分平均为（63±0.46），心理护理后，对患者心理状况进行统计分析，焦虑自评分平均为（50±0.56），行心理护理后，患者心理状况心理状况有明显改善（P<0.05）。

　　2.3 患者住院时间及满意度对患者住院时间及满意度进行调查统计分析，20例患者平均住院时间（10.3±3.8）天，18例患者对护理满意，2例一般，无一例患者不满意。

　　3 讨论

　　慢阻肺是老年人常见病、多发病，近年来，随着人口老龄化加剧，慢阻肺的发病率也呈逐年上升趋势【4】，疾病反复发作，给患者身心带来较大痛苦，严重影响了老年人的生活质量。由于疾病的病程一般较长，疾病难以彻底根除，患者多数有消极悲观的情绪，担心疾病加重，易产生紧张焦虑的心理，而多数的老年患者子女不能经常陪伴身边，有着孤独自卑的情绪，加之担心给子女造成负担，多存在抑郁心理，同时因年龄大，各器官功能退化，对家属和医疗人员的心理依赖性强，渴望得到身边人的关心，这些心理问题直接影响着治疗效果的发挥。

　　我院针对老年慢阻肺患者普遍存在的心理问题，结合患者的具体情况，制定了有针对性的心理护理方案，关怀体贴老年患者，以温和的态度和积极的言辞消除老年患者心理障碍，将人性化的护理贯穿于疾病治疗的全过程中，有效地改善了患者的心理状况，提高了护理工作质量，对促进老年患者康复，改善老年患者质量有着十分重要的意义。

　　参考文献：

　　[1]史素丽，曹凤英，罗永伟，等.老年慢阻肺患者疾病知识和社区干预需求调查[J].现代预防医学，2013，40（2）：257-258，261.

　　[2]符丽娜.舒适护理对慢阻肺患者的应用及疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（31）：53.

　　[3]佟英杰.重症监护室慢阻肺病人的心理护理[J].求医问药：下半月刊，2012，10（9）：298.

　　[4]刘文雅，王晓飞，吕琪.老年慢阻肺合并呼吸道感染的预防措施及有效的治疗护理方法[J].中国医学工程，2011，19（11）：114-115.

　　宋函莉