术后功能锻炼及康复护理在膝关节损伤治疗中的临床效果

　　【摘要】目的：观察并分析人工膝关节置换术后实施功能锻炼以及康复护理的临床效果。方法：选取80例膝关节损伤患者，所有患者均行人工膝关节置换术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。术后两组均行常规护理，在此基础上，观察组进行功能锻炼以及康复护理。结果：两组膝关节功能评分和满意度比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：在膝关节损伤患者行人工膝关节置换术后及时地对其实施功能锻炼以及康复护理的效果显著，值得推广。

　　【关键词】人工膝关节置换；膝关节损伤；功能锻炼；康复护理；效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0024-01

　　在膝关节损伤的治疗中，人工膝关节置换术属于常用的治疗方法，有研究人员指出，术后及时地对患者实施功能锻炼以及康复护理对于减少并发症、提高患者的预后效果有着十分重要的意义。本研究选取80例行人工膝关节置换术治疗的膝关节损伤患者进行分组研究，旨在观察术后实施功能锻炼以及康复护理的临床效果，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2012年7月~2014年6月，在我院选取80例膝关节损伤患者行人工膝关节置换术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为56～79岁，平均年龄为（65.2+3.4）岁，其中，严重膝内翻畸形、骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎患者分别为8例、11例、12例、9例；观察组中，男23例，女17例，患者的年龄为57～81岁，平均年龄为（65.5+3.5）岁，其中，严重膝内翻畸形、骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎患者分别为7例、10例、13例、10例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　术后两组均行常规护理，主要是生活护理、病情观察、用药指导以及饮食护理等，在此基础上，观察组应用功能锻炼以及康复护理，其内容如下：

　　1.2.1 主动康复锻炼

　　(1）引导患者进行踝泵运动，方法为引导患者勾起脚尖，同时需要远伸，嘱咐患者绷直脚面，同时进行相应的跖屈以及背伸等训练活动。(2)引导患者进行股四头肌的等长收缩锻炼，方法为伸直患者的膝关节，同时其患肢大腿前方肌肉需要绷紧，然后放松。(3)引导患者实施直腿抬高锻炼，方法为将患肢大腿前方的肌肉绷紧，同时需要伸直患者的膝关节，并需要抬高其下肢，停留10s后再放下。(4)鼓励患者实施仰卧位的闭链屈膝关节训练，方法为鼓励患者自主屈膝，需要直至最大角度，然后保持10s，同时嘱咐患者伸直其膝关节。(5)指导患者进行坐位屈膝关节训练，方法为取患者的坐位，嘱咐其腘窝需要紧贴在床沿上，同时患者的小腿需要自然地悬于床沿下，然后需要对患者的患膝关节的屈曲度进行调整，与此同时需要行踢腿训练。(6)鼓励患者下地行走。在行走过程中，患者的直腿抬高需要有力，但是在上台阶时，需要谨记先迈好腿，而在下台阶时，则需要先迈患腿。

　　1.2.2 被动康复锻炼

　　(1)鼓励患者进行自主被动屈膝训练，方法为嘱咐其屈伸膝关节，并需直至其最大角度，然后伸直膝关节。(2)引导患者实施协助被动屈膝训练，方法为取患者的平卧位，然后确保患者的膝关节能够屈曲至其最大的角度，然后需要尽量地伸直其患膝。(3)借助于CPM机引导患者进行屈伸膝关节训练。每次的训练时间需保持为30min，每日早晚各1次。初次训练时，患者的膝关节需要伸直30°，然后可以结合患者的恢复情况增加10°左右。

　　1.3 观察指标及疗效判定标准[1]

　　观察两组膝关节功能评分和患者的满意度。使用膝关节功能评分量表评估患者的膝关节功能，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表评估患者的满意度。

　　1.4 统计学分析

　　本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 护理后两组膝关节功能评分比较

　　护理后，观察组膝关节功能评分为（74.2+5.4）分，对照组膝关节功能评分为（53.5+5.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组满意度比较

　　两组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　3.讨论

　　膝关节置换术后及时地引导患者进行功能锻炼以及康复护理的过程中，主动运动属于主要的锻炼内容，而被动运动则是其重要的补充。有研究人员指出，术后及时地行康复锻炼可以有效地巩固手术治疗的效果，护理人员要注意鼓励患者自主地安排相应的功能锻炼，在训练的过程中要坚持持之以恒以及劳逸结合的原则，要注意鼓励患者尽量地屈伸膝关节，以有效地促进患者患膝关节功能的恢复，从而可以有效地改善其预后生活质量[2]。本研究中，观察组护理后的膝关节功能评分为（74.2+5.4）分，对照组膝关节功能评分为（53.5+5.2）分，差异有统计学意义（P<0.05），与以往研究结果相符。此外，也有研究人员指出，术后及时地引导患者进行功能锻炼能够有效地提高患者的预后效果，促进其早日康复，可以显著地提高患者的满意度[3]。本研究中，观察组的满意度为95.0%，要显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05），与以往研究结果相符。

　　综上可知，在膝关节损伤患者行人工膝关节置换术后及时地对其实施功能锻炼以及康复护理能够有效地改善患者的膝关节功能，提高患者的满意度，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]高娟.56例膝关节损伤患者的术后功能锻炼及康复护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，(4)：2097-2097.

　　[2]刘志芬，李英涛，王红艳等.膝关节损伤术后的功能锻炼及康复护理[J].中医正骨，2008，20(12)：77.

　　[3]刘小华，蔡雪翠.膝关节周围骨折术后的早期康复护理[J].护理实践与研究，2012，09(17)：50-51.

　　张希倩

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