急性一氧化碳中毒的高压氧治疗与护理

　　摘要：目的：探讨分析急性一氧化碳中毒的高压氧治疗与护理效果。方法：用于临床研究的50例急性一氧化碳中毒患者是由我院自2013年10月至2014年10月期间内收治的，对这50例患者均采取高压氧治疗与护理，观察分析其临床效果。结果：50例患者经高压氧治疗与护理后均得到痊愈，治愈率为100%，无一例患者出现不良反应。结论：针对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧治疗与护理安全有效、治愈率高、预后情况好，值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。

　　关键词：急性一氧化碳中毒；高压氧；治疗；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0084-01

　　为了研究急性一氧化碳中毒的高压氧治疗与护理效果，现将我院自2013年10月至2014年10月期间内收治的50例急性一氧化碳中毒患者纳入临床研究对象，对这50例患者均采取高压氧治疗与护理，观察分析其临床效果，报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　用于临床研究的50例急性一氧化碳中毒患者是由我院自2013年10月至2014年10月期间内收治的，其中男性患者有24例、女性患者有26例，各占总数的48%、52%；年龄在15-78岁之间不等，平均年龄（44±11.2）岁；急性一氧化碳中毒程度为轻度的有22例、中度的有17例、重度的有11例，各占总数的44%、34%、22%；所有患者均接受了常规内外科治疗和高压氧治疗。

　　1.2 方法

　　1.2.1 入高压氧舱前护理

　　在将患者推入高压氧舱之前，医护人员应当要先向患者及其家属讲述高压氧治疗的流程及高压氧舱内各项设施的使用方法等，从而消除患者的紧张和恐惧心理；如果患者处于昏迷状态或者出现了迟发性脑病，主管医师更要对其家属做好思想工作，从而促进家属对治疗的配合。其次，医护人员应当要在入舱前认真做好各项准备工作，对各项治疗器械和用具进行消毒，入舱时严谨携带打火机、火柴等易燃易爆物品，并且也禁止穿戴容易发生静电火花的衣服，最好是穿棉质服装。再者，医护人员还应当要提前告知患者在接受高压氧治疗前不宜进容易产生气体的食物和饮料，在入舱之前要帮助患者排空大肠和膀胱，以及要注意保持患者的静脉通路，以便随时进行输液。

　　1.2.2 高压氧治疗

　　当患者进入到高压氧舱之后，医护人员应当采用200-300kPa的氧压对患者进行面罩间歇吸氧，如果是气管切开患者则应采用头罩吸氧，吸氧方案采用的是稳压吸纯氧，30分钟/次，中途暂停5分钟后再次吸30分钟。治疗期间，升压过程至少要25分钟，减压过程至少要30分钟。通常情况下，稳压治疗的压力为0.2MPa，如果患者在急性期可以根据其实际情况而上升到0.25MPa。轻度中毒患者和中度中毒患者的治疗频率为1次/日，重度中毒患者和昏迷患者的治疗频率为2次/日，病情稳定后再改为1次/日，直至完全治愈。每次治疗时患者约在高压氧舱内停留2小时左右。

　　1.2.3 高压氧治疗期间护理

　　在患者接受高压氧治疗期间，如果是意识清醒的患者，医护人员应当要在加压时指导其进行适当的咀嚼和吞咽运动，并帮助其捏鼻鼓气，从而调节耳咽管咽口端和耳鼓室等对压力比较敏感的部位的压力；如果是昏迷的患者，医护人员应当要将其头偏向一侧，从而保持其呼吸道的通畅，同时还应当要密切观察和监测患者的各项体征，如呼吸、意识、心跳、心率、瞳孔及血压等。在匀速加压期间，医护人员应当要时常询问和观察患者有无出现牙痛、头痛、呼吸困难等不适症状，如果有，应立即暂停加压并采取有效的措施进行处理。在稳压过程中，医护人员应当要帮助患者戴好面罩，防止面罩漏气；如果患者带有胃管则应当要将胃管盘在面罩内，如果患者有留置尿管则应当要开放尿管引流。在减压过程中，医护人员应当要继续密切观察患者的各项指标，并导患者做咀嚼、吞咽等动作，如果患者需要接受输液，则应当要采用开放式输液吊瓶。在整个治疗过程中，医护人员都应当要注意给患者保暖，并要指导患者定期翻身，以免发生褥疮。

　　1.2.4 出高压氧舱后护理

　　当患者治疗完毕出高压氧舱后，医护人员应当要仔细询问患者有无出现胸闷、牙痛、鼻衄、皮肤瘙痒、牙龈出血等不良症状，如果有应当对其采取相应的措施进行处理。其次，医护人员应当要根据患者的实际情况为其制定合理的食谱，督促患者多食用高糖、高蛋白、低脂肪及易消化的流食，禁食辛辣油腻，禁烟禁酒。再者，医护人员应当对患者常规采取抗感染、减轻脑水肿、改善脑代谢、营养脑神经细胞、营养支持、活血化瘀、扩容等治疗和护理措施，以促进患者的预后。

　　2 结果

　　50例患者经高压氧治疗与护理后均得到痊愈，治愈率为100%，无一例患者出现不良反应。

　　3 讨论

　　一氧化碳又称作煤气、瓦斯等，其是一种对人体危害极大的气体，当人体内吸入过量的一氧化碳之后，会出现一系列的中毒症状，严重者甚至会危及到患者的生命安全。急性一氧化碳中毒在临床上可以根据其中毒程度的不同而分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒，通常情况下，重度一氧化碳中毒的致死率较高，且部分中度中毒患者和重度中毒患者可能会发生迟发性脑病，从而对患者及其家庭带来非常沉重的负担。现如今，临床上一般都是采用高压氧治疗急性一氧化碳中毒，其疗效比较显著。

　　根据本次临床研究结果表明：50例患者经高压氧治疗与护理后均得到痊愈，治愈率为100%，无一例患者出现不良反应。因此可以得出研究结论：针对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧治疗与护理安全有效、治愈率高、预后情况好，值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。

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　　熊琳