肾脏疾病的生化免疫检查的临床诊治探究

　　【摘要】目的：探究肾脏疾病的生化免疫检查的临床诊治效果。方法：以2012年7月-2014年7月，我院收治患有肾病综合征患者38例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，按患者疾病病理类型分为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）组、微小病变（MCD）组以及膜性肾病（MN）组，患者人数分别为8例、11例、19例。结果：多种不一样疾病类型出现血栓堵塞时，均为肾病综合征，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）组患者的尿蛋白水平明显比微小病变（MCD）组以及膜性肾病（MN）组高，具有统计学意义，P＜0.05；与FSGS和MN两组相比，MCD组患者的血红蛋白计数没有明显差异性，没有统计学意义，P＞0.05；局灶节段性肾小球硬化组患者的血清肌酐含量明显高于其他两组；局灶节段性肾小球硬化组以及微小病变组患者的AT-Ⅲ明显比膜性肾病组低，具有统计学意义，P＜0.05.结论：随着社会发展，医学技术逐渐提高，免疫检测水平也有所提高，给临床治疗提供有力的科学依据，对患者的健康起到保驾护航的作用。

　　【关键词】肾脏疾病；生化；免疫检查；临床诊治

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）7-0010-01

　　近年来，随着我国社会主义经济的快速发展，在一定程度上促进医学技术的进步[1]。临床上肾活检以及对肾脏疾病的研究也取得了良好的成绩。临床生化以及免疫等检测手段逐渐的更新以及完善，这些先进的检测方法和项目已经成为肾脏疾病检查和诊治过程中不可缺少的一部分，对于肾脏疾病的治疗有着十分重要的作用。为了有效的探究肾脏疾病的生化免疫检查的临床诊治效果，本研究选取2012年2月-2014年2月，我院收治患有肾病综合征患者38例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。现作报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以2012年7月-2014年7月，我院收治患有肾病综合征患者38例为研究对象。所有患者中有11例微小病变，其中有6例男性患者，5例女性患者，年龄为13-66岁，平均年龄为（41.23±0.12）岁；19例膜性病变中有12例男性患者，7例女性患者，年龄为12-67岁，平均年龄为（40.23±0.23）岁；8例局灶节段性肾小球硬化，有6例男性患者，2例女性患者，年龄为14-65岁，平均年龄为（40.56±1.02）岁。不同病理类型患者的年龄、性别等一般临床资料没有明显差异性，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　本研究需要对患者的血清白蛋白、24h黏蛋白定量、血清肌酐、尿沉渣红细胞和AT-Ⅲ进行临床检测。对患者的AT-Ⅲ进行临床检测时不包括对其活性进行干预内容，对血清中的抗凝血酶Ⅲ进行定量分析，采用的方法是速率散射法，然后对其浓度进行检测，如果检测的结果是正常水平的两倍则为阳性。对尿总蛋白的检测首先需要将患者的尿液进行有效分离，然后获得分离之后尿液澄清标本，之后取两毫升尿液量，再向其中加入两毫升10.07mol/L的硫酸酸化标本，再向其中加入两毫升15g/l硫酸合水，将混合液静置十分钟之后离心，然后把离心后的上清液舍弃，向剩下的沉淀部分加入0.1mol/L的NaOH使沉淀溶解，然后对其进行测定[2]。

　　1.3 统计学方法

　　本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　不同类型的肾脏疾病发生血栓堵塞时表现为肾病综合征。微小病变组、局灶节段性肾小球硬化组、膜性肾病血红蛋白含量分别（166.99±247.99）g/L、（157.99±341.98）g/L、（120.99±220.01）g/L；微小病变组、局灶节段性肾小球硬化组、膜性肾病组尿蛋白含量分别为（8.66±4.33）g/24h、（10.44±6.66）g/24h、（7.89±3.98）g/24h；微小病变组、局灶节段性肾小球硬化组、膜性肾病组血清肌酐含量分别为（84.33±23.66）μmol/L、（135.22±167.01）μmol/L、（98.88±71.55）μmol/L；微小病变组、局灶节段性肾小球硬化组、膜性肾病组AT-Ⅲ含量分别为（10.98±2.59）mg/dl、（11.99±9.98）mg/dl、（25.69±7.79）mg/dl，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）组患者的尿蛋白水平明显比微小病变（MCD）组以及膜性肾病（MN）组高，具有统计学意义，P＜0.05；与FSGS和MN两组相比，MCD组患者的血红蛋白计数没有明显差异性，没有统计学意义，P＞0.05；局灶节段性肾小球硬化组患者的血清肌酐含量明显高于其他两组；局灶节段性肾小球硬化组以及微小病变组患者的AT-Ⅲ明显比膜性肾病组低，具有统计学意义，P＜0.05。如表所示。

　　3 讨论

　　随着社会的快速发展，医学诊断技术逐渐提高，并且为临床诊断提供有力的数据支持[3]。肾病免疫诊断是临床上常见的一种诊断方法，逐渐受到人们的关注。对肾病进行免疫学检查，通常情况是对肾小球初期损害进行仔细检查，然后对肾小球过滤功能进行分析与探究，临床上将尿液中相对分子质量蛋白和肾小球过滤膜屏障功能受到损害作为判断肾小球初期受到损害的依据[4]。目前，临床上将肾小球滤过的功能作为判定肾脏功能情况的重要指标，主要包括肝酐清除率、肌酐以及血清尿素，对肾小球过滤灵敏度分别约为67%、57%、51%。如果肾小球率过滤作用下降50%或者63%的时候，肌酐以及血清尿素会出现不正常的反应。肾小管-间质性肾病在临床上逐渐受到关注以及重视，脲酶、低分子量蛋白和抗原性物质是常用的肾小管标记蛋白[5]。本研究结果表明，不同疾病类型的血栓发发生堵塞时表现出不同临床特征，通过免疫生化检测之后的结果也不相同，但是，AT-Ⅲ基本处于正常值。

　　总之，肾脏疾病的免疫学检测在肾脏疾病的诊断中具有十分重要的地位，并且免疫学检测中先进的检测方法以及项目已经成为肾脏疾病检查和诊治过程中不可缺少的一部分，随着医学技术的不断提高，还需要对生化免疫检测继续改进和完善，这样才能够保证肾脏疾病诊断的准确性以及时效性。笔者认为，我们应该加强与肾脏科室的临床医生的密切合作，有效沟通，并促进检验医学的更好发展，从而为社会贡献更好的服务。

　　【参考文献】

　　[1]安惠旒.肾脏疾病的健康教育及护理[J].临床合理用药杂志，2010，10(12)：100-101.

　　[2]姚迎霜，余昊徵.肾脏疾病的生化、免疫检查40例临床诊治分析[J].吉林医学，2012，33(12)：2511-2512.

　　[3]张红芬.肾脏生化分级检验的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，5(03)：56-57.

　　[4]向英.分级检验在肾脏生化检验中的应用[J].求医问药(下半月)，2013，9(09)：89-90

　　[5]廖春盛，戴小波，魏涛，郭国威，陈锦文，温小平，唐文志.分级检验在肾脏生化中的应用[J].检验医学与临床，2011，6(06)：66-67.

　　龚晖

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