医院财务管理中存在的困境及其对策

　　【摘　要】当今科学技术高速发展的时代要求下，我国医疗工作不断发展，力求达到现代化建设，然竞争压力日趋激烈，医院传统管理模式已经不能够满足发展趋势，医院财务管理面临更大的危机，制度不完善，投资盲目性，人员素质低等问题造成财务问题突出，阻碍了医院整体发展。针对日益暴露出来的医院财务问题，采取相应的整改措施，切实提高财务管理水平，完善财务管理制度，真正提高医院的现实效益，提高市场竞争力。

　　【关键词】医院；财务管理；困境；对策

　　1 前言

　　医院财务管理是在医院宏观目标下，根据国家法律法规、财务管理原则组织处理医院资产购置、筹资、现金营运以及利润分配等的财务管理活动。医院财务管理工作是为医院可持续发展战略提供坚实的后盾，是医院进行各项活动的基础，医院要获得长足发展必须不断建设财务管理机制，采用现代化发展模式。然近年来医院的财务管理却不是随着时代的发展而发展，相反矛盾重重，不断出现财务问题，正面临着新时代的压力和困境。

　　2 医院财务管理存在的困难

　　2.1 财务政策扶持不足，政府部分收费规定限制医院传统项目

　　医院作为国家政策发展中的重要一环，受到国家统筹运营规划以及财政分配调控，然预算的衡量跟现实运营存在部分疏漏，因为预算过程较少考虑医院员工多付出的劳动成本，医院发展的突发状况，因此获得的政府资费补助往往不能够满足医院庞大的项目开支。加之政府部分规章制度限制了医院医药费用等的运营自主权，而传统的医疗财务发展模式未能跟上政策发展的新要求，应对措施滞后，造成医院财务的运营陷入青黄不接的两难境地，财务问题频频告急。

　　2.2 市场竞争压力大

　　当下，市场竞争越来越大，社会要求越来越高，全球经济一体化发展，医院作为社会发展的重要一员，势必要紧随发展的脚步，这是对其自身、对国家、对人民发展的必然要求。医院具有地域性、分散性，特殊性，其发展更是受到客观因素的制约。例如在发达城市北京、上海等，医院相较其他省市会多一些，因为地大物博，对医院的要求也多，同时竞争压力相较其他地方也会增大。

　　2.3 医院内部传统管理模式不能适应新时代发展，财务预算不够合理

　　当前部分医院仍以一套旧的财务管理制度统筹医院财务管理，预算编制方法漏洞无法弥补，财务资金转为他用，专项资金分配不均，财务使用不明确等问题影响了医院整体财务运作，造成运营不流畅，阻碍绩效发展。传统会计制度对风险预测力不够，影响医院整体预算，又对固定资产计算误差会使利润具有虚增的假象，影响医院偿债的判断能力，陷入举债过度的危机。

　　2.4 投资不善增加风险

　　面对激烈的竞争，从自身寻找突破，与外界其他行业合作以及进行投资是众多医院的选择，以此进行筹资获取发展。医院往往花费大量力气用于设备更新再造，规模扩张扩大，而投资常具有盲目性，未能从自身财力与需求出发，与市场草率交易，加大风险，交易若是出现波动则会使医院受到影响，财务陷入危机。另外，医院资金利用率低也是增加投资盲目性的原因之一，医院大量药品以及其他消耗物资的购置过程中出现许多浪费，在资金流通运动过程中，部分医院往往图一时省事，放弃成本核算，导致浪费，资金出现不足则想方设法补救，增大投资，形成恶性循环。

　　2.5 管理人员管理松懈，素质良莠不齐

　　财务管理人员在财务运营管理中起到重大作用，其素质高低，专业技能是否过硬直接影响着财务的管理。医院管理多数还是采用传统管理模式，预算执行部够严谨，财政管理不合理，本身已经影响到医院现代化的进程，加之部分财务管理人员业务能力薄弱，认识结构不强，意识观念落后等加剧了医院财务管理的难度，甚至阻碍医院财务系统向前发展。

　　2.6 系统落后，效率低下

　　针对医院的财务制度已经颁布，然大部分医院仍处在传统模式下工作，未采用新医院制度规定的实行信息化和网络化，对于财务管理工作速度慢，准确率低。部分医院虽然实行了科技创新，科技带动发展，但是由于医院财务人员受传统思维束缚，对于新技术缺乏经验，未能很好操作网络系统，也会财务工作带来新的阻碍和失误。

　　医疗单位是公益与市场的集合体，受到政府与市场的宏观调控，面对生存与竞争压力，医院要兼顾为人民服务与自身利益发展两手都要硬，财务管理是医院经济建设的中心，财务管理是否高效直接影响着医院的整体发展，所以针对医院的现状与困境提出有效的处理办法以及策略是未来的发展大计。

　　3 医院财务问题的处理对策

　　要推进医院财务建设，必须要以理论指导实践，把工作真正落实到行动中来，有效改进医院财务管理机制，完善财务制度，促进医院发展。

　　3.1 加强信息上报沟通能力，争取政府支持

　　符合客观的政策能够推动事物发展，医院应结合自身发展现状，争取政府政策相应支持，在举债适度的基础上尽多的争取获得政府贴息贷款，医院获得信用高等级的政府贴息贷款推动医院发展。另外，积极争取政府相关优惠政策，减少因连续下调药品等费用的利润缺失，弥补财政运营中的不足。例如，提出有关药品进销差价率的问题，向政府 提出把肿瘤等棘手重大疾病的用药购置销售的差价率降为0，同时对医院实行药品补助。不应当依靠控制药品最终售价来调控财政，而是使主管符合客观，充分调查药品的生产及流通资费的比率，制定适当的价格，资费透明化能够使得药品厂家、药厂、医药公司、医院四者都对利率获得清楚的认识，对药品价格制定合理化，多方共同受益。同时，对于不法商贩对医药乱买乱卖，制造不合法等事项应给予严惩，对医药代表的失德行为，不正当行为严惩不贷，维护医药流通的秩序，维护民众集体利益。

　　3.2 明确财务职能，提高医院市场竞争力

　　有竞争就有压力，有压力就会有动力，有动力就有会发展。面对激烈的市场竞争，医院要想获得长足发展，首先要明确自身位置，了解自身的优势与劣势，继而采用相应的竞争手段。再则，医院必须充分分析市场，结合自身特点，确立核心力，从而争取经济效益最大化。例如，采取科技创新活动，鼓励医院工作人员创新技术、研究新疗法，提高医治病人的效率，缩短病患痊愈时间。根据人民对养生的越来越高的要求，对医院的要求也从治病到预防疾病，所以提高竞争力还体现在联合社区卫生院，提高卫生院的专业水平，提高服务水平，获得综合竞争力发展。

　　3.3 完善医院财务核算体系，健全财务制度

　　优化医院财务制度，建设健全财务体系是医院发展的要求。可以借鉴部分企业的优秀财务管理制度，学习其成熟的核算体系，建立符合自身发展特点的财务制度，提高预算管理观念，提倡制度规范化。例如可以建设相关委员会，用以预算管理，设立独立科室用以细致核算。改变医院传统分核奖金的形式，确立行之有效的核算方法，对于收支、节能、运用详细记录核算，大到重要项目，小到例如卫生材料、水电费、差旅费等。以个人到科室到整体的方式层层递进，详细记录每个项目，确保核算制度有效实行。适当设立针对现今流量表的科目，进行坏账、折旧、事故赔偿等项目记录准备，做到没有遗漏，没有糊涂账。发现问题及时向先关部门反映，及时处理问题。

　　3.4 融资策略得当，适度原则

　　针对医院的投资集资项目，医院经营负债应该制定比企业低的警戒线，例如不提折旧，资产虚增，区别对待银行借款和拖欠材料商、医疗器械商等的相关付款项。根据银行借款的时间、条件等规定，医院要慎重举债，避免预算不实出现负债超支等现象，并且这些短期贷款用于卫生材料支付项目等日常开支里，不能用于长期投资上。药商、医疗器械商与医院供求关系不等，与这些利息小，时间宽松的小额贷款，可以适当延期欠款，同样也要求适度原则，良好的合作关系才是长远发展的必须条件。另外，合理配置市场资源，对于医院每一项的开支都要经过财务系统软件预算，节省开资，杜绝浪费现象，例如，把购置大量药品及其他物资列入详细列表，经过财务系统软件做好预算、核对，不能贪图一时方便而放弃预算，或是因为物资细小不列入预算行列，完善预算机制，避免因资金短缺而盲目投资。以医院自身实际情况提高全院人员意识，统一市场思想，在竞争中不断采用新技术，新理念，提升自身竞争力，取得大众支持，切实获得发展。

　　3.5 重视人力，提升人员素质

　　全面提高医院财务管理除了完善管理制度，还必须重视人的力量，财务工作人员的素质直接影响着财务管理工作的展开，继而影响医院全局的发展战略，是医院财务管理中心的核心人物，是保证财务工作准确的直接执行人。加强高层对财务科的重视程度，采取奖励机制鼓励工作人员高效完成工作，根据不同情况分阶段给财务人员进行培训，根据医院条件分批次组织培训选拔制度，加强财务科室的竞争力，提高提高财务工作人员的学习积极性与专业性。财务人员受到传统医院财务工作思维模式的影响，短时间跟不上信息化发展模式的要求，必须大力组织培训，切实提高财务工作人员的管理意识，树立风险意识，开创绩效管理思维模式，全面落实医院财务管理工作的规章制度。例如，建立财务交流平台，鼓励讨论，定时定点解决问题，让财务问题不留后患。另外，可以组织与其他医院共同交流，取其精华去其糟粕，互相学习，促进发展。

　　3.6 提高科学技术，促进医院信息化建设

　　新时代是信息化时代，是网络一体化时代，旧的传统管理机制已不能够满足时下的发展要求。面对医院财务工作更加要求准确性、真实性、高效性，必须融入网络信息一体化的系统中来，让信息化渗透财务管理机制，提高准确性以及效率。不断更新信息化系统软件，加重信息化建设比例。例如购置信息化系统软件时注重标准性，购买国家标准，适合自身医院特点的的软件，设置高级检索，方便先关人员查询，采取制度透明化，让每一个人员都能参与到信息化建设中来。组织全员开展学习活动，向其他机构学习新思维，不断审慎自己，提高自己，警醒自己，向一名合格的学习型人才靠近，真正投入到财务信息化建设中来。

　　4 结语

　　综上可见，新时代背景下的医院财务管理制度迫切需要完善、更新、创新，建设财务管理制度要从医院资深情况出发，制定出符合自身状况的有效措施，使主观符合客观，更好的指导实践活动。针对国家以及医院相关政策、管理方式、投资规划、人员素质等问题要切实落实到整改的实际行动中来，联合其他医院，社会机构共同合作进步，这是一个协作的时代，独院独立的工作机制已不能够胜任时代的发展，必须求同协作，集思广益，学习优秀管理理念，开拓思路，寻求可行的解决办法，共同进步。同时，兼顾不同行业，统筹社会经济，制定适合医院财务工作的政策促进财务工作顺利开展。总而言之，新历史人物下的医院发展是国家、社会、医院三方三效合一的共同责任，共同发展。

　　参考文献

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　　张蕾

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