不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况的影响

　　【摘 要】目的：在普外科手术术野皮肤状况下，不同备皮方法的应用和对术后感染的影响。方法：随机抽取120例普外科手术患者，来对其进行临床试验分析，其中实验组和对照组的人数都是60例。而我们在对其进行试验分析的过程中，所采用的备皮方法分别是不剃毛备皮法以及剃毛备皮法这两种，然后在对患者术后的皮肤损伤和感染情况进行分析。结果：我们在对对照组进行分析的过程中，60例中有26例患者的皮肤出现了皮损的情况。而实验组中却没有发现皮损的情况。然而，我们在对感染率进行计算的过程中，对照组中有3例出现了感染的情况，而实验组中有2例。结论：在普外科手术前，采用备皮方法有着十分重要的意义，不仅看可以建设皮肤损伤情况的出现，还有效的避免切口出现感染的现象。

　　【关键词】外科手术；备皮方法；感染；损伤

　　目前在普外科手术前，备皮方法的应用是一种比较常见的外科护理工作，其使用目的主要是为了祛除患者在手术区中存在的污垢，减少皮损现象的出现，以避免切口在愈合的过程中出现感染问题。一般来说，人们在手术前一天，都会使用相关的技术方法来对皮肤进行清理，并且剔除其中存在的毛发，从而降低患者在普外科手术受切口感染现象的发生频率，以确保普外科手术的治疗效果。下面我们就通过临床病例分析的方法，来讨论不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况的影响。

　　1 对象和方法

　　1.1 调查对象

　　为了讨论不同备皮方法对普外科手术的影响，我们就才采用随机抽取的方法，选取120例普外科手术患者，来对其进行调查。其中为了保障数据采集的准确性，我们就要对感染灶、腹部体毛密集的患者排除。在该临床试验当中，我们随机将实验组和对照组分成60例。在实验组中男性一共有35例，女性一共有25例，平均年龄在49岁左右。其中这些患者的平均手术时间为3小时。而在对照组中男性一共有26例，女性有34例，平均年龄在45岁左右，手术的平均维持时间为3.5小时。由此可见，这两组患者的性别、平均年龄以及手术维持时间都没有太大的差距，因此我们就可以采用比较差异无统计学的方法，来对进行统计分析，从而保障数据信息采集的准确性。

　　1.2 备皮方法

　　在实验组中，我们采用的是不剃毛备皮法，来对患者进行外科护理。这种备皮方法内容主要为：在患者普外科手术前一天，用肥皂进行沐浴，在沐浴完成以后，采用浓度为2%的氯乙酊对手术区的皮肤进行反复擦洗，在作用5分钟以后，在采用水流冲击的方法，来将患者身上的污垢进行清洁去除。然而对照组则是采用的传统的备皮方法，在手术前一天进行剃毛处理完成，在要求护士对其进行一次性备包处理，最后再用肥皂进行沐浴。这两组患者在普外科手术之间都没有采用抗生素，而手术之后则是采用的预防性抗生素在对其进行处理，以避免皮肤出现损坏，切口出现感染等方面的问题。

　　1.3 观察指标

　　（1）术前术野皮肤损伤情况采用放大镜下或肉眼有可见皮肤刮伤。

　　（2）术后切口感染情况手术部位感染的诊断标准：表浅手术切口感染，具有下列情形之一者，表浅切口有红热肿胀压痛或脓性分泌物，医师因此将切口开放者；临床医师诊断的表浅切口深部手术切口感染：具有下列情况之一者，从深部切口引流出或穿刺抽到脓液；自然裂开有脓性分泌物，体温高于38..；再次手术探查发现涉及深部切口脓肿或其他感染迹象；临床医师诊断的深部组织切口感染凡符合以上切口感染标准的，即视为发生切口感染。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS10．0软件处理数据，并进行X2检验。

　　2 讨论

　　2.1 术前备皮的意义

　　手术前备皮是预防切口感染的重要环节20世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常规，一般于手术前1d进行，包括清洁皮肤和剃净毛发；尽可能洗澡洗发和用温水肥皂将手术区的皮肤洗净。部分学者于手术前用无菌棉签于备皮前在手术野直接取菌培养，细菌检出率100%，携带菌种共15种，其中以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌为多数，革兰阴性杆菌。革兰阳性杆菌和大肠杆菌占6．6%，其他占13．3%而清洁及剃毛后皮肤细菌检出率可降低至20%～60%，提示清洁皮肤可以降低皮肤表面携带菌数量可见术前备皮可以减少细菌的污染，预防切口感染。

　　2.2 不剃毛备皮方法可减少对皮肤的损伤

　　在外科领域，手术切口的感染有诸多因素影响，而皮肤的完整性在防止细菌感染中起极重要作用皮肤损伤后给细菌入侵带来机会，数小时后即有不易察觉的感染存在。然而国人特点是体毛较少，汗毛又短于1cm，没有必要剃除目前广泛运用的剃毛备皮法却会对术野皮肤造成损伤显示，对照组在放大镜下可见的皮损有23例，占38．3%；肉眼可见的皮损有3例，占5．0%可见即使是最熟练的剃毛操作也会因剃毛备皮损伤皮肤损伤的表皮组织可以成为细菌进入人体的门户，可以成为细菌繁殖的培养皿，使受损上皮内的微生物生长繁殖，从而增加因备皮而造成的感染因素。剃除毛发对于清除皮肤细菌的效果并不优于不剃毛备皮方法的单纯清洁皮肤。

　　2.3 术前不剃毛备皮方法不会增加术后切口感染的风险

　　切口感染是指切口内细菌生长，繁殖引起组织急性炎症坏死，化脓性改变临床上这表现为切口局部组织红肿热痛现象或同时伴有体温升高，白细胞增加等全身反应切口感染的原因有内源性和外源性两种，毛发及皮肤处理与外源性感染有关。发布的预防手术切口感染准则中指出，如果不涉及到手术野，毛发可以不去除；如果要去除毛发，去除的时间距离手术越近越好，最好使用剪毛的去毛方式。2002年，美国手术室护理协会推荐：尽可能保留术区毛发而不去除，如果必须去除，剪毛是最佳方法，备皮时间距手术时间越近越好。

　　3 结束语

　　由此可见，通过相应的临床对应方法，来讨论不同备皮方法对普外科手术术野皮肤的影响，我们可以发现，不同的备皮方法对术野皮肤的影响也就存在着不同，其中这种术前不剃毛的方法在实际应用的过程中，不仅可以有效的建设皮肤的损失，还降低了感染率，从而使得普外科损失的治疗效果得到进一步的提高。

　　参考文献

　　[1]左爱英，林媛，孙巧妹.术前术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析[J].中国感染控制杂志，2005(04).

　　[2]王晨，苏黎，叶秋丽，赵丽红，李敏.不同皮肤准备方式对骨科手术感染影响的实验研究[J].上海护理，2005(02).

　　史采夫