外科手术治疗胃肠肿瘤的疗效分析

　　【摘 要】目的：分析胃肠肿瘤外科手术的临床效果。方法：选择在我院接受胃肠肿瘤的患者，我们根据胃肠肿瘤患者的自身情况制定出一套适合患者的手术方式，进行胃肠肿瘤的切除。结果：本次研究所选45例胃肠道肿瘤患者通过实施手术实现胃肠道肿瘤的完整切除，切除肿瘤直径为1.4～23cm，其中>5cm的胃肠道肿瘤有27例，且肿瘤平均直径为9.5cm，患者所切除肿瘤质地中等偏大，且肿瘤包膜不清晰，肿瘤边际较为清晰。部分较大肿瘤有明显的肿瘤内部坏死、出血现象，未发现淋巴结转移现象。结论：在胃肠肿瘤临床表现不是很显明，运用外科手术进行肿瘤切除是一个比较理想的治疗方式。

　　【关键词】胃肠肿瘤；手术；围术期

　　肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。两者的鉴别可见下表，但也有很多例外，常常难以严格的区别。这也由各个肿瘤细胞所处的环境条件来决定。据统计，我国人们生活水平的提升，还大肠癌的患者急剧增加。所以，如果患有为肠道肿瘤的患者应该及早的去医院进行检查与治疗，防止和避免为肠道肿瘤的加重。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　根据本次临床研究需要，随机选择45例外科胃肠肿瘤患者进行临床治疗和跟踪观察。男25例，女20例，年龄35～75岁，平均60岁。25例患有胃部肿瘤；20例肠道肿瘤患者中12例大肠癌患者；3例患者肿瘤处于十二指肠；2例患者患有结肠间质瘤；2例患者的肿瘤处于肠系膜；1例小肠肿瘤患者。

　　1.2 临床表现

　　以上所选胃肠肿瘤患者的临床表现具体如下：伴有不同程度的腹部疼痛感，且明显感到腹部不适、腹胀。其中，11例患者明显出现胃部反酸的症状，8例患者伴有大便黑色及呕血等明显消化道出血症状，4例患者的外形特征明显消瘦，7例患者经过检查发现上腹部有明显渐进性肿块。

　　1.3 辅助检查

　　针对以上胃肠肿瘤患者表现出来的临床症状进行CT平扫与增强检查，发现胃肠肿瘤患者的肿瘤大小不一，且肿瘤形状以扁圆形和实形为主，肿瘤直径平均为1.4～23.0cm，肿瘤位置多位于患者胃肠载膜下层及浆膜下层。通过辅助检查发现45例胃肠肿瘤患者当中有9例患者可见明显溃疡面，且溃疡面积明显较大，患者的内部肿块明显分布不均。

　　1.4 治疗方法

　　①根据以上一系列辅助检查，对本次研究所选胃肠道肿瘤患者进行外科手术。手术依据不同胃肠道肿瘤患者的不同临床症状及以上检查所得出的检查结构、肿瘤位置、大小、形状等，进一步进行胃肠道肿瘤患者肿瘤良性恶性的判别，进而结合所选胃肠道肿瘤患者患部情况进行有针对性的肿瘤摘除手术。

　　2 结果

　　经过对本次研究所选45例胃肠道肿瘤患者的手术治疗，围术期无患者死亡现象。本次所研究的患者住院期间均为13～37d，平均住院时间大约16.5d。本次研究所选45例胃肠道肿瘤患者通过实施手术实现胃肠道肿瘤的完整切除，切除肿瘤直径为1.4～23cm，其中>5cm的胃肠道肿瘤有27例，且肿瘤平均直径为9.5cm，患者所切除肿瘤质地中等偏大，且肿瘤包膜不清晰，肿瘤边际较为清晰。部分较大肿瘤有明显的肿瘤内部坏死、出血现象。45例胃肠道肿瘤患者进行肿瘤切除手术之后，被切除肿瘤标本被保留作病理检查，未发现淋巴结转移现象。针对术后出现的1例患者腹泻，研究人员对其采取保守治疗方法；针对患者情况，研究人员对其进行禁食治疗，实现胃肠减压效果，从而进一步对患者进行复合生长抑素治疗。随后，研究人员对本次研究的45例胃肠道肿瘤患者进行采访，据统计，本次45例胃肠道肿瘤患者，治愈25例，进行二次手术患者20例，死亡8例，死亡患者均为手术后复发出现胃肠道恶性肿瘤转移。

　　3 讨论

　　胃肠道恶性肿瘤的临床症状并不像其他疾病一样明显，大部分患者对胃肠道恶性肿瘤的临床症状并不了解，常常将胃肠道恶性肿瘤的症状误认为是消化不良、胃炎、便秘、胃溃疡等常见胃肠疾病，因此耽误了去医院及时检查的时间，从而影响后期治疗。早期的胃肠道恶性肿瘤的无明显临床症状，部分患者会出现恶心呕吐、腹部疼痛等，并且在短期内持续发作，大肠癌患者则以排便形状与习惯的改变为主要早期症状；中期胃肠道恶性肿瘤的临床症状为腹部不适并伴有呕吐、贫血、无法正常进食、消瘦等。

　　胃肠道肿瘤的发病年龄多处于老年时期，当患者被确诊为患有胃肠道肿瘤之后，应根据不同患者的年龄、身体特征、临床症状、病灶位置、肿瘤形状、大小及对其他组织的关系等选择患者的最佳手术方案，以确定切实可行的肿瘤切除手术。通过本次有关胃肠肿瘤外科手术的疗效的一系列分析，本文认为在实际临床诊治中，医师应根据出胃肠道肿瘤的临床特性对患者的肿瘤性质进行明确辨别，从而进行科学有效的手术治疗，且对患者进行详细术后观察以提高患者的生存率。

　　参考文献

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　　杨青松