妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析

　　【摘 要】目的：探讨妇产手术患者腹部伤口发生脂肪液化的原因和治疗措施。方法：以某医院为例，对该院2006至2012年所接收的9例在腹部切口脂肪液化患者病情进行回顾，得出切口脂肪液化受患者肥胖程度、糖尿病程度、是否贫血、是否患妊高征水肿等因素有关。结果：在该院医护人员的有针对性治疗与护理下，9例患者被治愈后成功出院。结论：采取在有针对性的处理措施对患者腹部切口脂肪液化进行处理，可有效抑制脂肪液化，大幅度减少患者的痛苦，并最大化缩短患者的病情治疗时间。

　　【关键词】妇产科；手术患者；腹部；切口脂肪液化；临床分析

　　妇产科腹部手术完成以后，患者的腹部切口很容易发生脂肪液化，大大延长患者伤口的愈合时间，增大患者的痛苦。这样一来，手术切口发生其他并发症的概率就大大上升，一旦处理不当，患者身心健康必然受到影响。另外，切口脂肪液化发生后，切口的复合时间会延长，而长时间不愈合的伤口不仅会加大患者身体所承受的痛苦，还会给患者心理造成压力，更严重者还有可能会引发医疗纠纷，对医疗事业的发展产生不利。所以在现代临床医学中，一定要重视患者腹部切口的脂肪液化抑制，采取有效措施，尽可能的降低患者腹部切口发生脂肪液化的几率。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　统计分析某医院2006—2012年的病历资料，发现在这6年中，全院妇产科手术中出现腹部切口脂肪液化的案例共9例，9名患者中年龄最小的只有24岁，最大的为56岁，9名患者平均年龄在36岁左右。9例患者中，其中2例患者接受了子宫是全切除手术，2例患者接受了暖巢囊肿剔除手术，1例患者实施了宫外孕病灶切除手术，而妊娠高血压综合征进行剖宫产的患者有2例，因为滞产而进行剖宫产的患者有2例。在进行手术之前，对9例患者进行相关检查，其中贫血或者低蛋白血症的患者有3例，皮下脂肪的厚度超过了4厘米的患者有5例，1例患者合并糖尿病。

　　1.2 切口脂肪液化的症状表现

　　在本次研究所取的9例患者中，几乎所有患者切口在手术完成后的3—5天时间内都出现了黄色渗液，这些渗液内部含有少量的脂肪滴；观察切口现状，没有在切口边缘发现诸如红、肿、热等炎症。总的来说，患者腹部切口的愈合情况并不好，切口皮下组织发生游离，利用涂片镜检技术对切口渗液进行检测，还能在渗液中发现少量的红细胞、脂肪滴等物质，且将渗液加入培养皿培养，发现并无细菌在培养皿中生产和存在。

　　1.3 治疗方式

　　患者在术后切口出现脂肪液化的时候如果表皮没有完全的裂开，对表皮进行消毒之后将腔内的液体挤出来，通过子宫腔探针对空腔的大小进行检查。如果空腔的直径在0.5厘米左右的，将局部的缝线拆除然后用生理盐水还有甲硝唑液对伤口的局部进行冲洗，接着用20毫升的50%葡萄糖注射液还有胰岛素2U对空腔进行冲洗，最后的5毫升则是在空腔周围的皮下组织进行浸润注射，将空腔里面的冲洗液挤净之后以蝶形胶布将其关闭，在表皮的裂口将无菌干纱布放置好这样能够让伤口当中存于的液体能够更好的被吸干。

　　如果患者经过检查之后发现空腔比较大，脂肪层的基底部已经形成了窦道，那么就先把对应部位的缝线拆除，清理创口，用生理盐水还有甲硝唑液对伤口进行冲洗，把干纱布条在腔内进行填塞，进行引流，1天1次，在3天之后分泌物会有所减少，对其进行图片革兰染色镜检如果发现脓细胞是低于1-3个/HP的时候就在伤口的区域进行阻滞麻醉，然后扩创，以生理盐水和甲硝唑液对伤口进行局部冲洗，缝合伤口的时候以10号丝线进行全层间断的缝合。

　　2 研究结果探讨

　　2.1 腹部切口脂肪液化的原因分析

　　肥胖对人体健康有着严重威胁，是人类健康的死敌。但是随着现代人生活品质的越来越高，人类肥胖的趋势也越来越明显，尤其是孕妇、产妇，很多家庭为了给孕妇补身体，会规定孕妇的营养摄入量，导致孕妇肥胖，体重超出正常范围。这样一来，孕妇在实施腹部切口手术后，切口缠身脂肪液化的概率也会变得更高。当然，除了肥胖以外，孕妇妊娠期贫血、水肿也会导致切口脂肪液化。

　　2.2 临床治疗方法与护理措施分析

　　妇产手术腹部切口脂肪液化的最佳处理方法是尽早抑制，充分引流。要清楚的是，在切口脂肪液化处理中，术后切口本身情况的好坏会直接影响到切口愈合的时间，而脂肪液化处理作为切口处理中的一个重要环节，必须要先采取措施将设脂肪液化问题处理好。脂肪液化处理可采取引流法，将切口内存有的少量已经液化的脂肪引流出来，这样就能减小切口长度与宽度，更方便切口愈合。

　　除此之外，切口脂肪液化还可采用治疗方式加以处理，在脂肪液化阶段，采取合适措施对切口的张裂情况作针对性治疗，利用针对性处理方法来愈合切口，减小切口脂肪液化的几率。实际处理时，要先对患者腹部切口发生脂肪液化的原因进行分析，随后再在原因上找寻是治疗方法和护理措施，使切口脂肪液化问题能得到很好解决，减少患者痛苦，缩短患者切口的愈合时间。切口脂肪液化治疗的时候，加上蝶形胶布拉拢的方法，能够更加彻底的消灭残腔，使得组织的愈合更为顺利有效，在用微波治疗进行辅助，对于腹部切口脂肪液化有着相当显著的治疗效果。

　　3 结束语

　　本文着重对妇产科腹部手术后切口产生脂肪液化的原因进行了分析，并结合某医院9例患者病情、治疗方法、护理措施做了详细分析，得出相关结论，即腹部切口脂肪液化对在孕妇、产妇的身心健康有影响，不但会延缓切口愈合速度，加深患者的痛苦，还会影响患者情绪，使其受到精神压迫吗，所以必须采取及时治疗、充分引流的方法来解决问题，切实提高某医院妇产手术患者的切口脂肪液化治疗效果。

　　参考文献

　　[1]莫瑞祥，陈廷林.腹部切口脂肪液化的原因诊治与预防[J].华夏医学，2008，21(1)：108-109.

　　[2]陆叶萍.妇产科腹部手术切口脂肪液化15例临床分析[J].健康必读，2012，11(7)：334-336.

　　[3]马锦霞，刘存芬.妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析[J].昆明医学院学报，2012，33(3)：110-112.

　　杜永伟