骨外科临床患者安全问题的探讨

　　【摘 要】目的：针对骨外科临床患者治疗过程中的人身安全防护问题进行探讨。方法：综合分析临床骨外科患者可能发生的不安全因素，对骨外科医生提出加强对患者安全管理应采取的相应安全措施。结果：骨外科临床患者在治疗过程中没有发生坠床、跌倒、烫伤、压疮等安全事件。结论：要提高医生的安全意识，使骨外科患者安心在医院治疗，为患者提供安全的环境，使其早日恢复健康。

　　【关键词】安全管理；骨外科治疗；安全措施

　　1 前言

　　骨外科患者由于肢体具有运动功能障碍，在住院治疗期间容易出现从病床掉下、碰伤等情况，医院要结合患者实际情况进行分析，发现产生此类情况的原因同时制定切实有效的防护措施，医生要为患者积极创造安全的住院环境，促进患者病情的早日康复。

　　2 医疗安全的概念内涵

　　医疗安全一般是指医院在对患者治疗过程中，患者法律法规允许范围外在心理、机体结构或功能等方面没有发生任何问题，医疗质量是其核心内容。医疗安全的主要影响因素有医源性因素、药源性因素、医疗技术、院内因素等，医疗安全与效果具有因果关系，医疗安全对于社会与经济效益具有直接影响。不安全医疗会引发延长患者病程、使患者治疗过程复杂化等不利后果，不只是增加患者负担，还会引发医疗事故纠纷，对医院信誉形象造成比例影响。

　　3 骨外科患者主要安全问题

　　3.1 对患者安全教育不到位

　　医生对患者进行安全教育的效果对于患者住院期间的安全具有直接影响，例如要明确对住院患者或陪护人员提出具体要求，患者仅可能不穿鞋底较滑的鞋，视力视野存在损害的患者如外出要有专人进行陪护，癫痫患者去卫生间时更要有人进行陪同。

　　3.2 患者坠床

　　患者肢体功能如发生下肢手术或骨折后的外固定障碍，翻身过程中因肢体运动出现协调，比较容易发生坠床，胸腰椎、骨盆及肋骨骨折等患者在翻身过程中如有不当也比较容易发生坠床情况。

　　3.3 患者跌倒

　　在骨外科患者中，还存在很多的下肢功能障碍患者，因在行走过程中多有不便，若地面出现潮湿、果皮等情况更容易造成跌倒的后果，病房内摆放凌乱的相关设施或走廊内存在的一些障碍物等也容易使患者跌倒。

　　3.4 患者褥疮

　　因患者局部身体长期受到过大的压力及血液循环障碍，皮肤与皮下组织发生坏死而引发溃疡和褥疮，通常患者因肢体发生功能障碍、烦躁、疼痛、不改变位置而形成压力性溃疡。

　　3.5 医护人员处理事故

　　患者在检查治疗过程中，通常需要使用车或轮椅等辅助工具，在患者搬运过程中，由于采取的方法不适当可能引起颠簸的情况发生。

　　4 提高患者安全的相应措施

　　主要可在以下四个方面采取影响措施提高患者安全，一是定期组织医务人员开展《医疗事故处理条例》等有关法律规范的学习，使医务人员的法律意识得到提高，授记依从性的实现也是重要的自我保护方式，并基于职业道德与法律角度对医疗行为进行有效规范。对于患者的安全教育要常抓不懈，分析不安全因素，采取切实有效的防治措施，培养鼓励医务人员的团队协作精神，提倡相互提醒与监督，严格执行交接及检查制度，尽早发现问题，以消除安全隐患，有效避免任何安全事故的发生。

　　二是防止患者发生坠床，危重患者要有陪护人员，正确使用床挡板，并检查其状态，肢体功能障碍患者要使用轮椅及安全带，危重患者在运输过程中要由专业护理人员全程进行陪同。

　　三是采取的安全保护措施要完善，患者病房环境要整洁干净，走廊要安装有扶手，将楼道内障碍物清理干净，厕所也要有扶手与应急灯，床边电话设备要保持良好状态，加强安全监督管理，清洁工拖地时不能使地面太湿滑，确保患者的行动安全。

　　四是评价患者疼痛的皮肤状况，预防患者长期卧床患者产生压疮、褥疮，建立翻身卡，翻身要定时进行，确有需要的患者应使用水平空气床，使患者床与衣物保持干净，使皮肤保持干燥清洁，饮食要富含蛋白质、维生素及足够热量，满足患者身体需要。

　　五是医务人员要认真做好安全防护工作，结合患者身体实际情况给予必要的照顾，对患者不定期进行演练，了解发生危险时的自救方法，将床栏挂好以实现必要的防护。对于多次宣教不予以配合的患者，要通过《安全告知书》形式进行详细告知，使患者遵从医嘱的自觉性提高，强化医护人员严格遵守交接班制度，使全体医务人员了解。对患者不定期进行医护知识的宣传，使患者早日康复，要认真了解患者真正需求，只有这样才能使患者接受上述措施，在住院治疗过程中引起足够重视，避免发生意外情况。医务人员宣传医护知识要在尊重患者的前提下进行，才能使患者易于接受。

　　5 结语

　　综上所述，只有不断加强骨外科医务人员的安全管理意识，给患者创造良好的住院环境，有效解决患者后顾之忧才能使其安心养病，只要患者发生问题就会第一时间想到医护人员，为其有效解决各种问题，才能使患者早日康复，获得令患者满意的治疗效果。

　　参考文献

　　[1]左月然.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2009.19.

　　[2]余爱珍.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，2008.

　　[3]刘宝平，孙义忠，罗海明.骨外科36例非手术治疗临床分析[J].中国综合临床，2011.27.

　　[4]王晓明.内窥镜下行腰椎间盘突出症微创手术的安全问题研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2009.12.

　　孟祥文